Якщо у вас виразковий коліт, ви постійно перебуваєте в обороні. Ви контролюєте симптоми, уникаєте спалахів і намагаєтеся жити повноцінним життям. Ви молодець. Продовжуйте в тому ж дусі.
Однак є побічний ефект.
Ліки, які рятують вас, можуть поступово руйнувати ваші кістки. Зокрема, це стосується глюкокортикоїдів-стероїдних препаратів, таких як преднізолон. Вони гасять “пожежу” в кишечнику, але одночасно послаблюють кісткову тканину.
Чому так відбувається? Причини комплексні. Саме по собі запалення знижує щільність кісток. Цьому сприяє і неповноцінне харчування, і малорухливий спосіб життя, і низький рівень тестостерону у чоловіків. Результат? Остеопенія. Або що гірше-остеопороз.
Це відбувається безсимптомно.
Більшість людей не знають, що їхні кістки стоншуються, поки не відбувається перелом. Зап’ястя, тазостегновий суглоб, хребет. Це такі переломи, які можуть зіпсувати не просто вихідні, а все життя.
У 18-42% пацієнтів із запальними захворюваннями кишечника (ВЗК) виявляються подібні порушення. Чоловікам старше 50 років варто хвилюватися. Жінкам-теж. І практично всім, хто живе з виразковим колітом, слід бути уважними.
Так що ж робити: нічого?
Звичайно, ні. Ось як зберегти кальцій у ваших кістках, а не у відділенні травматології.
1. Оцініть шкоду
Не можна виправити те, чого не видно. Зробіть денситометрію (DEXA-скан). Це дослідження перевіряє щільність кісткової тканини. Як зазначає Мадаліна Бутнаріу з Університету штату Огайо, якщо ви приймаєте стероїди або у вас активне запалення, така діагностика не опціональна, а обов’язкова.
Якщо цифри виглядають тривожно? Не панікуйте. Зверніться до спеціаліста. Виправте ситуацію, перш ніж щось зламається.
“Ми направляємо пацієнтів до відповідного спеціаліста… як тільки результати сканування відповідають діагнозу остеопороз”»
2. Їжте продукти з кальцієм
Кальцій будує кістки. Проста Фізика. Якщо у вас дефіцит цього елемента або ви приймаєте стероїди, вам потрібно 1200-1500 мг кальцію на день.
Але не приймайте всю дозу відразу. Організм не впорається. Максимальна засвоюваність за один прийом – 600 мг.розділіть дозу: вранці і ввечері.
Де його взяти? Молочні продукти. Сир. Йогурт.
Не любите молоко? Підійде мигдальне молоко, тофу, капуста кале або савойська, риба з м’якими кістками, збагачені соки. Якщо потрібно, «випивайте» кістки в рідкому вигляді.
Під час загострень засвоєння утруднено. У такі дні подвойте увагу до споживання кальцію.
3. Сонце або добавки
Вітамін D допомагає кальцію засвоюватися. Без нього кальцій просто «сидить» в організмі, не виконуючи своєї функції.
Близько половини пацієнтів з виразковим колітом відчувають дефіцит цього вітаміну. Сонце, звичайно, допомагає. Але якщо ви проводите багато часу в приміщенні, приймайте таблетки.
Джамін Кіннан з Клініки Майо ставить за мету підтримати рівень вітаміну D в крові вище 30 нг/мл.він досягає цього за допомогою добавок і їжі: яєчних жовтків, жирної риби, збагаченого молока.
Просто здайте аналіз крові і скорегуйте дозування відповідно.
4. Відмовтеся від стероїдів
Це найважливіший пункт. Стероїди-вороги ваших кісток.
Джозеф Фойерштейн з лікарні Бет-Ізраїль Деконесс говорить прямо: прийом високих доз протягом чотирьох-шести тижнів значно підвищує ризик остеопорозу.
Він рекомендує препарати, що дозволяють знизити дозу стероїдів або відмовитися від них повністю: біологічну терапію та імуномодулятори. Використовуйте “важку артилерію” лише тоді, коли будівля горить. Не для підтримки ремісії. Запитайте свого лікаря: чи можна змінити препарат? Можливо, варто це зробити.
5. Скоротіть алкоголь
Алкоголь погано позначається на стані кісток. Для здорової дорослої людини межа-два напою в день. Для вас? Ймовірно, менше.
Алкоголь провокує загострення виразкового коліту, створює додаткове навантаження на систему і руйнує кісткову тканину.
Один напій в день або краще — жодного. Якщо ви хочете продовжувати пити пиво, обговоріть це з дієтологом. Але не обманюйте себе щодо ціни, яку Ви за це платите.
6. Киньте палити
Куріння шкідливо для легенів. Шкідливо для кишечника. Жахливо для тазостегнових суглобів.
Кидати. Серйозно. Це знижує ризик переломів. Знижує ризик раку. Це одне з найпростіших рішень у цьому списку. Зробіть це.
7. Навантажуйте кістки
Кісткам потрібне навантаження. Корисне навантаження. Вправи з ваговим навантаженням стимулюють зростання і зміцнення кісткової тканини.
Біг. Стрибок. Танець. Теніс.
Зламали кістку? Або боїтеся ризику? Зменшіть інтенсивність.
Швидка ходьба. Еліптичний тренажер. Плавання. Тримайте серце в тонусі і ноги в русі, але без ударних навантажень на суглоби. Рух зберігає те, що залишилося.
Ідеального ліки від виразкового коліту не існує. Як і ідеального життя.
Але ви можете вибирати: щільність кісток або їх слабкість. Це починається з обстеження, прийому добавок та розмови з лікарем про зміну терапії.
Не чекайте, поки пролунає хрускіт.
- Ця стаття підготовлена в суворій відповідності з правилами цитування джерел. Редакційний огляд провів лікар Юїн Лю.*
