Если у вас язвенный колит, вы постоянно находитесь в обороне. Вы контролируете симптомы, избегаете обострений и стараетесь жить полноценной жизнью. Вы молодец. Продолжайте в том же духе.
Однако есть побочный эффект.
Лекарства, которые спасают вас, могут постепенно разрушать ваши кости. В частности, это касается глюкокортикоидов — стероидных препаратов, таких как преднизолон. Они гасят «пожар» в кишечнике, но одновременно ослабляют костную ткань.
Почему так происходит? Причины комплексны. Само по себе воспаление снижает плотность костей. Этому способствует и неполноценное питание, и малоподвижный образ жизни, и низкий уровень тестостерона у мужчин. Результат? Остеопения. Или что хуже — остеопороз.
Это происходит бессимптомно.
Большинство людей не знают, что их кости истончаются, пока не происходит перелом. Запястье, тазобедренный сустав, позвоночник. Это такие переломы, которые могут испортить не просто выходные, а всю жизнь.
У 18–42% пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) выявляются подобные нарушения. Мужчинам старше 50 лет стоит волноваться. Женщинам — тоже. И практически всем, кто живет с язвенным колитом, следует быть внимательными.
Так что же делать: ничего?
Конечно, нет. Вот как сохранить кальций в ваших костях, а не в отделении травматологии.
1. Оцените ущерб
Нельзя исправить то, чего не видно. Сделайте денситометрию (DEXA-скан). Это исследование проверяет плотность костной ткани. Как отмечает Мадалина Бутнариу из Университета штата Огайо, если вы принимаете стероиды или у вас активное воспаление, такая диагностика не опциональна, а обязательна.
Если цифры выглядят тревожно? Не паникуйте. Обратитесь к специалисту. Исправьте ситуацию, прежде чем что-то сломается.
«Мы направляем пациентов к соответствующему специалисту… как только результаты сканирования соответствуют диагнозу остеопороз».
2. Ешьте продукты с кальцием
Кальций строит кости. Простая физика. Если у вас дефицит этого элемента или вы принимаете стероиды, вам нужно 1200–1500 мг кальция в день.
Но не принимайте всю дозу сразу. Организм не справится. Максимальная усвояемость за один прием — 600 мг. Разделите дозу: утром и вечером.
Где его взять? Молочные продукты. Сыр. Йогурт.
Не любите молоко? Подойдет миндальное молоко, тофу, капуста кале или савойская, рыба с мягкими костями, обогащенные соки. Если нужно, «выпивайте» кости в жидком виде.
Во время обострений усвоение затруднено. В такие дни удвойте внимание к потреблению кальция.
3. Солнце или добавки
Витамин D помогает кальцию усваиваться. Без него кальций просто «сидит» в организме, не выполняя своей функции.
Около половины пациентов с язвенным колитом испытывают дефицит этого витамина. Солнце, конечно, помогает. Но если вы проводите много времени в помещении, принимайте таблетки.
Джамин Киннан из Клиники Майо ставит целью поддержать уровень витамина D в крови выше 30 нг/мл. Он достигает этого с помощью добавок и пищи: яичных желтков, жирной рыбы, обогащенного молока.
Просто сдайте анализ крови и скорректируйте дозировку соответственно.
4. Откажитесь от стероидов
Это самый важный пункт. Стероиды — враги ваших костей.
Джозеф Фойерштейн из больницы Бет-Исраэль Деконесс говорит прямо: прием высоких доз в течение четырех-шести недель значительно повышает риск остеопороза.
Он рекомендует препараты, позволяющие снизить дозу стероидов или отказаться от них полностью: биологическую терапию и иммуномодуляторы. Используйте «тяжелую артиллерию» только тогда, когда здание горит. Не для поддержания ремиссии. Спросите своего врача: можно ли сменить препарат? Возможно, стоит это сделать.
5. Сократите алкоголь
Алкоголь плохо сказывается на состоянии костей. Для здорового взрослого человека предел — два напитка в день. Для вас? Вероятно, меньше.
Алкоголь провоцирует обострения язвенного колита, создает дополнительную нагрузку на систему и разрушает костную ткань.
Один напиток в день или лучше — ни одного. Если вы хотите продолжать пить пиво, обсудите это с диетологом. Но не обманывайте себя относительно цены, которую вы за это платите.
6. Бросьте курить
Курение вредно для легких. Вредно для кишечника. Ужасно для тазобедренных суставов.
Бросайте. Серьезно. Это снижает риск переломов. Снижает риск рака. Это одно из самых простых решений в этом списке. Сделайте это.
7. Нагружайте кости
Костям нужна нагрузка. Полезная нагрузка. Упражнения с весовой нагрузкой стимулируют рост и укрепление костной ткани.
Бег. Прыжки. Танцы. Теннис.
Сломали кость? Или боитесь риска? Снизьте интенсивность.
Быстрая ходьба. Эллиптический тренажер. Плавание. Держите сердце в тонусе и ноги в движении, но без ударных нагрузок на суставы. Движение сохраняет то, что осталось.
Идеального лекарства от язвенного колита не существует. Как и идеальной жизни.
Но вы можете выбирать: плотность костей или их слабость. Это начинается с обследования, приема добавок и разговора с врачом о смене терапии.
Не ждите, пока раздается хруст.
Эта статья подготовлена в строгом соответствии с правилами цитирования источников. Редакционный обзор провел врач Юйин Лю.
