Pokud máte ulcerózní kolitidu, jste neustále v defenzivě. Kontrolujete příznaky, vyhýbáte se exacerbacím a snažíte se žít plnohodnotný život. Jste dobrá. Pokračujte ve stejném duchu.
Existuje však vedlejší účinek.
Léky, které vás zachraňují, vám mohou postupně zničit kosti. Konkrétně se to týká glukokortikoidů-steroidních léků, jako je prednisolon. Hasí “požár” ve střevě, ale zároveň oslabují kostní tkáň.
Proč se tak děje? Důvody jsou komplexní. Samotný zánět snižuje hustotu kostí. Přispívá k tomu jak nedostatečná výživa, sedavý životní styl, tak nízká hladina testosteronu u mužů. Výsledek? Osteopenie. Nebo co hůř-osteoporóza.
Děje se to asymptomaticky.
Většina lidí neví, že jejich kosti řídnou, dokud nedojde ke zlomenině. Zápěstí, kyčel, páteř. Jsou to takové zlomeniny, které mohou zkazit nejen víkend, ale celý život.
U 18-42% pacientů se zánětlivými onemocněními střev (IBD) jsou zjištěny podobné poruchy. Muži nad 50 let by se měli bát. Ženy taky. A téměř každý, kdo žije s ulcerózní kolitidou, by měl být pozorný.
Co tedy dělat: nic?
Samozřejmě, že ne. Zde je návod, jak udržet vápník ve vašich kostech, nikoli na traumatologickém oddělení.
1. Odhad škody
Nelze napravit to, co není vidět. Proveďte denzitometrie (DEXA-scan). Tato studie testuje hustotu kostní tkáně. Jak poznamenává Madalina Butnariu z Ohio State University, pokud užíváte steroidy nebo máte aktivní zánět, tato diagnóza není volitelná, ale povinná.
Pokud čísla vypadají znepokojivě? Nepropadejte panice. Obraťte se na odborníka. Napravte situaci, než se něco zlomí.
“Posíláme pacienty k příslušnému specialistovi… jakmile výsledky skenování odpovídají diagnóze osteoporózy.”
2. Jezte potraviny s vápníkem
Vápník staví kosti. Jednoduchá fyzika. Pokud máte nedostatek tohoto prvku nebo užíváte steroidy, potřebujete 1200-1500 mg vápníku denně.
Ale neužívejte celou dávku najednou. Organismus to nezvládne. Maximální stravitelnost v jednom podání je 600 mg. rozdělte dávku: ráno a večer.
Kde ho vzít? Mléčné výrobky. Sýr. Jogurt.
Nemáte rádi mléko? Hodí se mandlové mléko, tofu, kapusta nebo savojské, ryby s měkkými kostmi, obohacené džusy. V případě potřeby” vypijte ” kosti v tekuté formě.
Během exacerbací je asimilace obtížná. V těchto dnech zdvojnásobte pozornost na příjem vápníku.
3. Slunce nebo doplňky
Vitamin D pomáhá vstřebávat vápník. Bez něj vápník jednoduše “sedí” v těle a neplní svou funkci.
Asi polovina pacientů s ulcerózní kolitidou má nedostatek tohoto vitaminu. Slunce samozřejmě pomáhá. Ale pokud trávíte hodně času uvnitř, vezměte si pilulky.
Jamin Kinnan z Mayo Clinic si klade za cíl udržet hladinu vitaminu D v krvi nad 30 ng/ml. dosahuje toho pomocí doplňků a potravin: vaječných žloutků, mastných ryb, obohaceného mléka.
Stačí provést krevní test a podle toho upravit dávkování.
4. Zbavte se steroidů
To je nejdůležitější bod. Steroidy jsou nepřátelé vašich kostí.
Joseph Voyerstein z nemocnice Beth Israel Dekoness říká přímo: užívání vysokých dávek po dobu čtyř až šesti týdnů výrazně zvyšuje riziko osteoporózy.
Doporučuje léky, které vám umožní snížit dávku steroidů nebo se jich úplně vzdát: biologickou terapii a imunomodulátory. Používejte “těžké dělostřelectvo” pouze tehdy, když budova hoří. Ne kvůli remisi. Zeptejte se svého lékaře: můžete změnit lék? Možná bychom to měli udělat.
5. Omezte alkohol
Alkohol má špatný vliv na stav kostí. Pro zdravého dospělého člověka jsou limitem dva nápoje denně. Pro vás? Pravděpodobně méně.
Alkohol vyvolává exacerbaci ulcerózní kolitidy, zvyšuje zátěž systému a ničí kostní tkáň.
Jeden nápoj denně nebo lépe — Žádný. Pokud chcete pokračovat v pití piva, promluvte si o tom s odborníkem na výživu. Nenechte se však zmást cenou, kterou za to zaplatíte.
6. Přestaňte kouřit
Kouření škodí plicím. Škodlivé pro střeva. Hrozné na kyčelní klouby.
Házet. Vážně. To snižuje riziko zlomenin. Snižuje riziko rakoviny. Toto je jedno z nejjednodušších řešení na tomto seznamu. Udělejte to.
7. Naložte kosti
Kosti potřebují zátěž. Užitečné zatížení. Cvičení s hmotnostní zátěží stimuluje růst a posilování kostní tkáně.
Běh. Skok. Tanec. Tenis.
Zlomili jste si kost? Nebo se bojíte rizika? Snižte intenzitu.
Rychlá chůze. Eliptický trenažér. Plavání. Udržujte srdce v tónu a nohy v pohybu, ale bez nárazového zatížení kloubů. Hnutí si zachovává, co zbylo.
Ideální lék na ulcerózní kolitidu neexistuje. Stejně jako ideální život.
Ale můžete si vybrat: hustota kostí nebo jejich slabost. Začíná to vyšetřením, užíváním doplňků a rozhovorem s lékařem o změně terapie.
Nečekejte, až praskne.
- Tento článek je připraven v přísném souladu s pravidly citace zdrojů. Redakční revizi provedl lékař Yuyin Liu.*
