Mehmet Oz, szef Biura Usług Medicare i Medicaid (CMS), agresywnie promuje tak zwane „katastrofalne” plany ubezpieczeniowe.
Schemat jest prosty: niskie miesięczne składki, ale ogromne odliczenia. Chodzi o to, że znaczną kwotę płacisz samodzielnie z góry, a ubezpieczenie włącza się tylko w przypadku naprawdę poważnych problemów zdrowotnych.
Krytycy nazywają takie plany „śmieciowymi” ubezpieczeniami, twierdząc, że pozostawiają ludzi bez ochrony finansowej.
CMS zmienił zasady dotyczące planów w ramach ustawy Affordable Care Act (ACA). Maksymalna kwota wydatków, jaką można ponieść z własnej kieszeni, została zwiększona o 30%. Zmiany te zaczną obowiązywać od 2027 r. Jeśli wybierzesz plan na poziomie podstawowym (kategoria brązowa), być może będziesz musiał wydać nawet 15 600 USD, zanim firma ubezpieczeniowa zacznie pokrywać koszty. W przypadku polisy rodzinnej kwota ta sięga 31 200 dolarów.
Osoby objęte niektórymi planami niskiego poziomu lub planami brązowymi mogą ponieść koszty bieżące w wysokości ponad 15 600 USD.
Ponadto znacznie rozszerzono wyjątki dla osób znajdujących się w trudnej sytuacji finansowej. Wcześniej tylko dzieci poniżej 30. roku życia lub osoby praktycznie bez dochodów mogły kupić takie minimalne „katastrofalne” plany. Teraz ograniczenia zostały zniesione: plan jest dostępny dla osób w każdym wieku i o każdym dochodzie.
Co więcej, firmy ubezpieczeniowe mogą teraz zawierać z Tobą umowy na okres nawet dziesięciu lat. W rzeczywistości będziesz przywiązany do takich warunków przez całą dekadę.
CMS nazywa to „elastycznością” i obiecuje niedrogą opiekę zdrowotną.
Przeciwnicy postrzegają to jako pułapkę, narażającą ludzi na zagładę w przypadku poważnej choroby.
Zwolennicy tego środka oferują inną perspektywę. ACA nie rozwiązała kryzysu przystępności cenowej opieki zdrowotnej. Składki stale rosły, szczególnie dla tych, którzy nie otrzymywali dotacji. To był podwójny wpadka: wyższe miesięczne płatności i wyższe odliczenia.
Zgodnie z tą logiką powinieneś oferować tanie opcje dla początkujących. Tak, odliczenia są ogromne i mogą występować luki w pokryciu, ale to rozwiązuje problem szoku cenowego.
Wybór. Reformatorzy uwielbiają to słowo. Wcześniej ludzie nie mieli takiego wyboru.
Wendell Potter uważa, że słowo „wybór” wprowadza w tym kontekście mylące. Wielu Amerykanów jest zmuszonych wybierać mniej niezawodne ubezpieczenie, ponieważ nie jest dla nich dostępny kompleksowy zakres ochrony. Niebezpieczeństwo jest realne: ludzie odkrywają słabości swojego planu dopiero wtedy, gdy ich życie zostaje wywrócone do góry nogami. I dopiero wtedy nabiera to sensu.
Ubezpieczenie ma na celu zarządzanie ryzykiem i nieprzewidzianymi okolicznościami. Już dziś możesz być młody i zdrowy.
Jutro możesz mieć zawał serca lub wymagać leczenia wymagającego przyjmowania leków i monitorowania przez całe życie. Kto wie?
Zdrowie dzisiaj nie chroni przed biedą w przyszłości. Ogromne franczyzy mogą być toksyczne. Weźmy pod uwagę problem zadłużenia medycznego Ameryki, bankructwo i tę wyjątkową amerykańską noc koszmarów.
Głównym problemem związanym z wysoce kontraktowymi planami realizowanymi przez Oz jest luka między kosztami a wynagrodzeniem. Kiedy zachorujesz, płacisz z własnej kieszeni tysiące dolarów. Pieniądze, których nie masz. Oszczędności, które już się wyczerpały.
Czekaj, jest coraz gorzej. Począwszy od 2028 r. niektórzy konsumenci ACA będą mogli wybierać plany bez sieci lekarzy specjalistów.
Będziesz musiał poszukać usługodawców, którzy są skłonni przyjąć pieniądze firmy ubezpieczeniowej. Tylko oni. Rozmawiaj bezpośrednio. Szukaj najlepszych cen. Tak mówią regulatorzy. Redukcja kosztów poprzez konkurencję.
Eksperci są zdenerwowani. Plany poza siecią mogą osłabić istniejące gwarancje. Nie ma gwarancji, że lekarz w Twojej okolicy zajmie się danym przypadkiem. Nie ma żadnej ochrony, jeśli weźmie więcej, niż oferuje firma ubezpieczeniowa. Po prostu więcej stresu i tarcia. Kiedy jesteś chory.
Julie Appleby z KFF Health News szacuje, że liczba ubezpieczonych może spaść o kolejne dwa miliony osób.
Czy to po prostu patroszenie ACA? Może. Żadnego oficjalnego odwołania. Po prostu powolna erozja. Kawałek po kawałku.
Czy jest dostępny? A może jest po prostu taniej, dopóki nie nastąpi katastrofa?
