Ongeveer een derde van de in aanmerking komende Amerikanen slaat de screening op colorectale kanker over. Het is een gevaarlijke gok.
De American Cancer Society heeft haar regels bijgewerkt. Een eenvoudige bloedtest is nu een optie. Het staat naast colonoscopieën en ontlastingstesten voor mensen met een gemiddeld risico.
Colorectale kanker doodt meer Amerikanen onder de 50 dan welke andere vorm van kanker dan ook. Detectie verandert alles.
“Vroegtijdige detectie redt echt levens.” Lilian Chen, MD leidt de afdeling colon- en rectumchirurgie van het Tufts Medical Center. Ze zegt dat de beste test simpelweg de test is die je daadwerkelijk doet. Consistentie verslaat elke keer perfectie.
De langzame verbranding
Poliepen duren meestal 10 tot 15 minuten… wacht, 10 tot 15 jaar.
Ze groeien geruisloos. Dan worden ze kwaadaardig. Screening onderbreekt dit proces. Artsen vinden de probleemplekken voordat ze tumoren worden. Dr. Tiago Biachi, een medisch oncoloog bij het Moffitt Cancer Center, merkt op dat de overlevingskansen uitstekend zijn als ze vroeg worden opgemerkt.
Tot voor kort hadden patiënten ouder dan 45 jaar twee hoofdtrajecten: invasieve colonoscopieën of ontlastingstesten thuis. De ACS heeft een derde deur toegevoegd.
De beste screeningstest is uiteindelijk degene die u consequent doet.
Hier vindt u een overzicht van uw opties.
Het menu met tests
Beeldonderzoek
– Colonoscopie. Kijkt naar de hele dikke darm. Doe het elke 10 jaar.
– Flexibele sigmoïdoscopie. Controleert het onderste derde deel. Doe het elke vijf jaar.
– CT-colografie. Creëert 3D-beelden. Doe het elke vijf jaar
ontlastingstesten
Deze zijn redelijk. Hoge gevoeligheid voor kanker. Matige gevoeligheid voor pre-kanker.
- Cologuard : zoekt naar DNA-markers en hemoglobine. Doe het elke drie jaar
- ColoSense : de nieuwere RNA-versie. Zoekt ook naar hemoglobine. Elke drie jaar
- gFOBT : Verborgen bloed in de ontlasting. Doe het jaarlijks
- FIT : Detecteert bloed in het lagere spijsverteringskanaal. Doe het jaarlijks
Bloedonderzoek
Hier is de wisselwerking. De Schildtest zoekt naar DNA dat vrij in uw bloed zweeft.
Het mist meer. Minder waarschijnlijk om stadium 1-kankers of gevorderde poliepen te ontdekken in vergelijking met ontlastingstests.
De ACS zegt dat deze test bedoeld is voor mensen die de anderen weigeren. Het is de terugval. Doe het elke drie jaar.
Enig positief resultaat? Je gaat naar colonoscopie. Binnen zes maanden. Er is geen ontkomen aan de reikwijdte als het scherm rood wordt.
Wie sterft er jonger?
Het totale aantal gevallen van colorectale kanker daalt. Met 1% per jaar van 2013 tot 2022.
Kijk toch eens dichterbij.
Onder volwassenen van 20 tot 65 jaar? Het tegendeel is waar. Het aantal gevallen neemt toe. Met 3% per jaar.
Driekwart van de gevallen van kanker onder de vijftig jaar is al in een vergevorderd stadium door diagnose. Laat stadium. Moeilijk te behandelen. Waarschijnlijk fataal.
“Minder dan 20% van de volwassenen tussen 45 en 49 jaar was in 2021 up-to-date.” Biachi zegt dat deze statistiek hem zorgen baart. Ongeveer één op de vijf nieuwe vormen van kanker wordt nu aangetroffen bij mensen onder de 55 jaar. Andere moordenaars zijn daardoor de belangrijkste doodsoorzaak voor die groep geworden.
Waarom?
Obesitas. Minder beweging. Verwerkt vlees. Vezelarme diëten. Alcohol. Veranderingen in darmbacteriën.
Veel jonge patiënten hebben geen familiegeschiedenis. Ze verwachten het nieuws niet. Dit maakt de verschuiving van de richtlijnen nog noodzakelijker.
Ketan Thanki, een colorectaalchirurg in Californië, wijst op de logistiek. Colonoscopieën kosten geld. Ze slokken een werkweek op. De voorbereiding is… onaangenaam. Mensen zijn bang voor complicaties.
Bloed- en ontlastingsonderzoek omzeilt die angst. Ze nemen de drempel van ongemak weg.
Is de bloedtest beter?
Nee.
Artsen blijven standvastig. De colonoscopie is de gouden standaard.
“Het detecteert laesies. Identificeert ze. Verwijdert ze.” Dr. Thanki stelt dat dit preventieve vermogen ongeëvenaard is. Andere tests vinden kanker; de colonoscopie voorkomt dit door eerst de poliepen te verwijderen.
Biachi raadt voor de meeste gezonde mensen vanaf 45 jaar een colonoscopie aan om de tien jaar. Maximale bescherming.
Bloedonderzoek kan niets uitsluiten. Ze kunnen het type laesie niet vertellen.
Thanki beschouwt Cologuard als zijn tweede keuze. Bloedonderzoek is als laatste. Ze zijn het beste voor latere stadia. Ze missen de vroege waarschuwingssignalen.
Maar misschien heb je jarenlang vertoningen overgeslagen.
Biachi ziet bloedonderzoek als een instapoptie. Een weg terug naar binnen.
“De juiste keuze hangt af van je persoonlijkheid”, zegt hij. Waardeer gemak. Of waardeer effectiviteit. Beide hebben gewicht.
Als u ouder bent dan 45.
Als je nog niet begonnen bent.
Praat met uw arts. Spoedig. Het doet ertoe.
