Circa un terzo degli americani idonei salta lo screening del cancro del colon-retto. È una scommessa pericolosa.
L’American Cancer Society ha aggiornato le sue regole. Un semplice esame del sangue è ora un’opzione. Si affianca alle colonscopie e ai test delle feci per le persone a rischio medio.
Il cancro del colon-retto uccide più americani sotto i 50 anni di qualsiasi altro tipo di cancro. Il rilevamento cambia tutto.
“La diagnosi precoce salva davvero vite umane.” Lilian Chen, MD, dirige il dipartimento di chirurgia del colon e del retto presso il Tufts Medical Center. Dice che il test migliore è semplicemente quello che fai effettivamente. La coerenza batte la perfezione ogni volta.
La combustione lenta
I polipi di solito impiegano dai 10 ai 15 minuti… aspetta, dai 10 ai 15 anni.
Crescono silenziosamente. Poi diventano maligni. Lo screening interrompe questo processo. I medici individuano i focolai problematici prima che diventino tumori. Il dottor Tiago Biachi, oncologo medico presso il Moffitt Cancer Center, osserva che i tassi di sopravvivenza sono eccellenti se presi in tempo.
Fino a poco tempo fa, i pazienti di età superiore ai 45 anni avevano due percorsi principali: colonscopie invasive o esami delle feci domiciliari. L’ACS ha aggiunto una terza porta.
In definitiva, il miglior test di screening è quello eseguito costantemente.
Ecco la ripartizione delle tue opzioni.
Il menu dei test
Studi sulle immagini
– Colonscopia. Guarda l’intero colon. Fatelo ogni 10 anni.
– Sigmoidoscopia flessibile. Controlla il terzo inferiore. Fatelo ogni cinque anni.
– Colonografia TC. Crea immagini 3D. Fatelo ogni cinque anni
Test delle feci
Questi sono decenti. Alta sensibilità per il cancro. Sensibilità moderata per il pre-cancro.
- Cologuard : cerca marcatori di DNA ed emoglobina. Fatelo ogni tre anni
- ColoSense : la versione RNA più recente. Cerca anche l’emoglobina. Ogni tre anni
- gFOBT : Sangue nascosto nelle feci. Fallo annualmente
- FIT : Rileva il sangue nel tratto digestivo inferiore. Fallo annualmente
Esami del sangue
Ecco il compromesso. Il Test dello Scudo cerca il DNA che fluttua liberamente nel tuo sangue.
Manca di più. Meno probabilità di individuare tumori allo stadio 1 o polipi avanzati rispetto ai test delle feci.
L’ACS afferma che questo test è per le persone che rifiutano gli altri. È il ripiego. Fatelo ogni tre anni.
Qualche risultato positivo? Vai alla colonscopia. Entro sei mesi. Non è possibile evitare l’ambito se lo schermo diventa rosso.
Chi muore più giovane?
Il tasso complessivo di cancro del colon-retto è in calo. Dell’1% annuo dal 2013 al 2022.
Guarda più da vicino però.
Tra gli adulti dai 20 ai 65 anni? È vero il contrario. I casi sono in aumento. Del 3% all’anno.
Tre quarti dei tumori tra gli under 50 sono già in stadio avanzato al momento della diagnosi. Fase avanzata. Difficile da trattare. Probabilmente fatale.
“Meno del 20% degli adulti di età compresa tra 45 e 49 anni era aggiornato nel 2021.” Biachi dice che questa statistica lo preoccupa. Circa un nuovo cancro su cinque viene oggi riscontrato in persone sotto i 55 anni. Ha usurpato altri killer diventando la principale causa di morte per quel gruppo.
Perché?
Obesità. Meno movimento. Carni lavorate. Diete povere di fibre. Alcol. Cambiamenti nei batteri intestinali.
Molti pazienti giovani non hanno una storia familiare. Non si aspettano la notizia. Ciò rende ancora più necessario il cambiamento delle linee guida.
Ketan Thanki, chirurgo colorettale in California, sottolinea la logistica. Le colonscopie costano. Mangiano una settimana lavorativa. La preparazione è… spiacevole. Le persone temono le complicazioni.
Gli esami del sangue e delle feci superano questo timore. Rimuovono la barriera del disagio.
L’esame del sangue è migliore?
No.
I medici restano fermi. La colonscopia è il gold standard.
“Rileva le lesioni. Le identifica. Le rimuove.” Il dottor Thanki sostiene che questa capacità preventiva non ha eguali. Altri test rilevano il cancro; la colonscopia lo previene rimuovendo prima i polipi.
Biachi consiglia la colonscopia ogni dieci anni per la maggior parte delle persone sane a partire dai 45 anni. Massima protezione.
Gli esami del sangue non possono rimuovere nulla. Non possono dire il tipo di lesione.
Thanki considera Cologuard la sua seconda scelta. Gli esami del sangue sono gli ultimi. Sono i migliori per le fasi successive. Perdono i primi segnali di allarme.
Ma forse hai saltato le proiezioni per anni.
Biachi vede gli esami del sangue come un’opzione entry-level. Un modo per rientrare.
“La scelta giusta dipende dalla tua personalità”, dice. Valore convenienza. O valutare l’efficacia. Entrambi hanno peso.
Se hai più di 45 anni.
Se non hai iniziato.
Parla con il tuo medico. Presto. È importante.
