Everett Knowles Jr. baru berusia dua belas tahun ketika kesalahan fatal di Somerville, Massachusetts, hampir mengakhiri hidupnya. Pada tahun 1962, anak laki-laki tersebut mencoba naik kereta yang sedang melaju. Dampaknya sangat buruk: lengan kanannya terpotong di bagian bahu.
Tidak ada yang mengira dia akan selamat, apalagi berjalan lagi.
Sebelum tanggal tersebut, ahli bedah di Rumah Sakit Umum Massachusetts memiliki kemampuan teknis untuk memasang kembali anggota tubuh. Mereka tidak pernah mempunyai kesempatan untuk membuktikannya. Kebanyakan amputasi yang tidak disengaja bersifat berantakan. Tulang hancur. Jaringan robek. Saraf robek. Cedera ini biasanya membuat penyambungan kembali tidak mungkin dilakukan.
Adanya keterikatan kembali sebagian. Tapi penyambungan kembali seluruh anggota tubuh manusia yang terputus? Itu adalah wilayah yang belum dipetakan.
Ahli bedah telah berhasil menyambungkan kembali anggota tubuh anjing. Mereka tahu cara memperbaiki arteri yang putus atau menjahit otot. Mereka belum melakukan serangkaian prosedur lengkap yang diperlukan untuk menyembuhkan satu cedera yang mengakibatkan amputasi total dan pemasangan kembali total.
Knowles adalah kandidatnya. Jam terus berdetak.
Operasi pertama
Lengan anak laki-laki itu terawetkan di atas es. Dalam waktu empat jam setelah kecelakaan, ahli bedah dan spesialis bekerja dengan intensitas yang sangat tinggi. Tujuan mereka sederhana: memulihkan fungsi.
Tim memulai dengan pembuluh darah. Mereka menghubungkan kembali arteri dan vena. Ketika aliran darah kembali, tangan berubah menjadi merah muda yang sehat.
Lalu datanglah kerja keras. Tulang. Otot. Bundel saraf. Kulit. Ini dilampirkan pada operasi berikutnya.
Penyambungan kembali saraf berlanjut beberapa bulan kemudian. Akhirnya, perasaan kembali ke lengan anak laki-laki itu. Itu bukanlah proses yang lembut. Kembalinya sensasi membawa sensasi yang kuat, menyakitkan, dan kesemutan. Itu tidak menyenangkan.
Tapi operasinya berhasil.
Ini adalah operasi penyambungan kembali anggota tubuh yang pertama di dunia. Itu sukses.
Pada tahun-tahun berikutnya, Knowles kembali bisa menggunakan tangan kanannya. Dia akhirnya menggunakannya sama seperti orang kidal menggunakan tangan kanannya. Pasien pertama di dunia menjadi bukti nyata dari konsep tersebut.
Sejak itu, peluangnya membaik. Bedah mikro menyempurnakan seni menyambung kembali jaringan halus. Kemajuan ini semakin pesat pada tahun 1970an. Pada tahun 1980an, prosedur ini menjadi lebih umum.
Namun bagaimana jika hal itu terjadi pada Anda? Atau seseorang yang Anda kenal?
Bagaimana mempersiapkan anggota tubuh yang terputus untuk disambungkan kembali
Waktu sangat penting. Jika Anda atau orang terdekat kehilangan anggota tubuh, tindakan segera akan menentukan hasilnya.
Pertama, hubungi 911. Pasien memerlukan stabilisasi darurat. Pendarahan harus dihentikan. Gunakan tekanan langsung. Pakaian bersih bisa digunakan. Tourniquet yang dipasang di atas luka efektif.
Setelah pasien stabil, fokus beralih ke anggota tubuh yang terlepas.
Protokol pelestarian
Kumpulkan semua bagian. Berikan jaringan sebanyak mungkin kepada ahli bedah.
Jangan letakkan anggota badan langsung di atas es. Kontak langsung menyebabkan radang dingin. Ini membunuh jaringan. Anda menginginkan jaringan yang layak untuk disambungkan kembali.
Jangan merendam anggota badan di dalam air. Kelembapan membuat jaringan menjadi basah dan sulit disambung kembali.
Sebagai gantinya, balut anggota tubuh tersebut dengan kain kasa steril atau kain bersih. Tempatkan di dalam kantong plastik tertutup. Jangan menambahkan air atau es ke dalam kantong bagian dalam ini. Tutup rapat.
Tempatkan kantong tertutup itu ke dalam wadah kedua. Ember atau kantong lain berisi es dan air sangat ideal. Tujuannya adalah mendinginkan, bukan membekukan.
Mengapa ini penting
Tim bedah membutuhkan waktu. Mereka mengosongkan jadwalnya karena prosedurnya bisa memakan waktu seharian penuh. Mereka membutuhkan anggota tubuh yang dingin tetapi tidak rusak.
Mereka juga mencari potongan yang bersih. Luka gores yang tajam lebih mudah diperbaiki dibandingkan luka akibat benturan.
Jika Anda kehilangan anggota tubuh, Anda tidak dapat mengendalikan cedera itu sendiri. Namun Anda dapat mengontrol cara pelestariannya. Penanganan yang tepat memaksimalkan peluang keberhasilan penyambungan kembali.
Langkah selanjutnya melibatkan pemahaman peran pasien dalam pemulihan dan teknik khusus yang digunakan ahli bedah untuk menyambung kembali tubuh.
Tim trauma tidak hanya menyatukan semuanya kembali. Mereka melakukan rangkaian tindakan yang tepat dan berisiko tinggi untuk memastikan anggota tubuh yang terputus dapat bertahan saat disambungkan kembali. Ini dimulai dengan kerangka. Ahli bedah menstabilkan tulang menggunakan pin atau kawat, sehingga menciptakan fondasi yang kokoh. Kemudian, mereka memulihkan kehidupan dengan menjahit arteri dan pembuluh darah, sehingga melancarkan kembali aliran darah.
Di sinilah jam mulai berdetak.
Jaringan otot mati dengan cepat tanpa oksigen. Seluruh anggota tubuh, seperti lengan atau kaki, dibiarkan pada suhu kamar hanya memiliki waktu enam hingga dua belas jam sebelum kerusakan tersebut menjadi tidak dapat diperbaiki. Jari yang dipotong dapat bertahan lebih lama—sekitar dua belas jam jika tidak disimpan di lemari es. Tapi seluruh anggota tubuh? Anda berpacu melawan pembusukan biologis. Idealnya, operasi dilakukan dalam waktu dua puluh empat jam.
Setelah tulang terkunci dan darah mengalir, persalinan sesungguhnya dimulai. Ahli bedah menyambungkan kembali tendon dan jaringan otot. Saraf lebih rumit. Mereka sering kali menyimpan penyambungan kembali saraf untuk tahap selanjutnya karena fokus awalnya adalah pada kelangsungan hidup. Terakhir, mereka menutup kulitnya. Jika jaringannya rusak, mereka menggunakan cangkokan dari bagian lain tubuh pasien untuk menutupi luka.
Mengapa Pemasangan Kembali Jendela Bervariasi berdasarkan Bagian Tubuh
Anda mungkin bertanya-tanya mengapa jari lebih anggun daripada lengan. Ini tergantung pada massa otot dan kebutuhan metabolisme. Otot-otot besar di kaki dan lengan mengonsumsi oksigen secara agresif. Ketika aliran darah berhenti, mereka mulai mati dan melepaskan racun ke dalam aliran darah. Itu sebabnya batasan enam hingga dua belas jam untuk anggota tubuh utama sangat ketat.
Bahkan jika Anda mendinginkan bagian yang diamputasi, Anda dapat mengulur waktu lebih lama. Anggota badan terkadang dapat disambungkan kembali hingga empat hari setelah amputasi jika tetap dingin. Namun pendinginan bukanlah solusi ajaib. Ini memperlambat pembusukan; itu tidak menghentikannya. Jendela bedah tetap sempit karena kualitas jaringan menurun seiring dengan berlangsungnya iskemia yang lebih lama.
Jalan Panjang Setelah Penyatuan Kembali
Memasang kembali anggota tubuh hanyalah langkah pertama. Proses penyembuhan selanjutnya sangat brutal. Pasien menghadapi masa rehabilitasi yang panjang. Beberapa orang menganggap dampaknya sangat mengejutkan secara emosional. Anggota badannya mungkin terlihat berbeda. Mungkin terasa berbeda. Ini mungkin tidak berfungsi seperti dulu.
Melihat anggota tubuh Anda disambungkan kembali dapat mengejutkan secara visual dan emosional.
Operasi lebih lanjut seringkali diperlukan. Saraf mungkin perlu diperbaiki. Tendon bisa gagal. Sendi mungkin menjadi kaku. Tubuh tidak selalu menerima penyambungan kembali, meskipun secara teknis operasinya berhasil.
Transplantasi Lintas Transfer: Ketika Pemasangan Kembali Tidak Cukup
Terkadang, mengembalikan anggota tubuh ke tempat asalnya bukanlah pilihan terbaik. Ahli bedah menggunakan teknik yang disebut transfersilang, atau transplantasi, untuk menyelamatkan fungsi pada cedera kompleks.
Bayangkan seorang pasien yang kehilangan tangannya tetapi tetap mempertahankan lengannya. Atau pasien yang lengannya utuh tetapi tangannya hancur. Transfer silang mengambil tangan yang sehat dari satu lengan dan menempelkannya kembali ke lengan lainnya. Telapak tangan menghadap ke depan, namun orientasinya bergeser. Ibu jari berada di tempat kelingking berada, dan sebaliknya. Ini adalah pertukaran. Perdagangan fungsional.
Pendekatan ini melampaui jangkauan tangan. Pertimbangkan cedera tulang paha yang parah. Jika tulang paha hilang, termasuk lutut, namun tibia dan fibula bagian bawah masih utuh, ahli bedah dapat menyambungkan kembali tulang bagian bawah tersebut ke sisa tulang paha. Mereka menghadapinya ke belakang. Pergelangan kaki menjadi sendi lutut yang baru. Kaki, dengan jari-jari kaki mengarah ke belakang, berfungsi sebagai penopang tungkai bawah palsu.
Ini bukan berarti kembali normal. Ini adalah rekonstruksi fungsi.
Menavigasi Risiko dan Pemulihan Penyambungan Kembali Anggota Badan
Keputusan untuk memasang kembali bergantung pada banyak faktor. Waktu sangat penting. Kondisi bagian yang diamputasi penting. Kesehatan pasien secara keseluruhan berperan. Namun meski dalam kondisi ideal, hasilnya tidak terjamin.
Pasien harus bersiap untuk pemulihan yang panjang. Terapi fisik tidak bisa dinegosiasikan. Regenerasi saraf berjalan lambat. Atrofi otot dapat terjadi jika gerakan tidak dilanjutkan dengan cepat. Beberapa
