«Я мушу тебе зламати».
Ця фраза, вимовлена Долфом Лундгреном у ролі радянського боксера Івана Драго у фільмі Роки IV, визначила кар’єру актора, побудовану на фізичній могутності. Однак у 2020 році 68-річна зірка бойовиків зіткнулася з противником, з яким не могли впоратися жодні кулаки. Його рак нирки, який був у ремісії п’ять років, повернувся. Найгірше, він поширився. Хребет. Печінка. Легкі. Британський лікар у Лондоні поставив суворий термін: залишилося жити, можливо, кілька років.
Він помилявся.
Лундгрен непросто вижив; він тепер вільний від раку, активний та публічно розвінчує міфи, пов’язані з лікуванням раку нирки. Його шлях є чіткою картою для всіх, хто зіткнувся з діагнозом нирково-клітинної карциноми (ПКК). Вся справа не лише в операції. Справа в тому, яку мутацію ви несете, хто аналізує ваші тканини і скільки ви зможете вистояти в шестимісячній антибактеріальній війні, щоб залишитися на ногах.
Від діагнозу 2015 року до поширення пухлини
Історія починається у Швеції, 2015 року. Лундгрен готувався до ралі Gumball 3000, коли помітив кров у сечі. Він списав це на травми після спарингів. Але справа була не в цьому.
Йому поставили діагноз – нирково-клітинна карцинома (ПКК). За даними Асоціації боротьби з раком нирки, частку ПКК припадає близько 90% всіх випадків раку нирки. Хоча майже 78% пацієнтів живуть п’ять і більше років після встановлення діагнозу, результати сильно варіюються залежно від конкретного генетичного профілю пухлини.
Лундгрен пройшов операцію видалення пухлини з лівої нирки. Його визнали здоровим. Він повернувся до звичайного життя, вважаючи, що війну закінчено. Як його персонаж із фільму “Неуразливий” (Universal Soldier) з іронією помітив, війна не закінчилася.
До 2020 року, на вершині глобальної пандемії, рак повернувся. На цей раз він був агресивним. Операція вже не підходила, тому що пухлинне навантаження було надто велике. Він розпочав імунотерапію, сподіваючись, що власна імунна система знищить хворобу.
Вона не спрацювала.
Побічні ефекти стандартного лікування
Імунотерапія – не м’який та безпечний метод. Вона насичує організм внутрішньовенними препаратами, покликаними «розбудити» імунну систему, але супутня шкода виявляється тяжкою.
Лундгрен втратив смак. Апетит зник. Він скинув вагу. Діарея, виразки на руках і ногах та небезпечні тромби, що переміщалися у легені, стали його щоденною реальністю. Лікування не допомогло. Прогноз лондонського лікаря був нещадний.
«Я був заручений із моєю нинішньою дружиною, – згадував Лундгрен. — [Лікар] сказав: „Ви справді живете лічені місяці“».
Більшість пацієнтів у такому становищі перестають ставити запитання. Вони беруть терміни. Лундгрен немає. Він пошукав другої думки в США, і це рішення виявилося різницею між кількома місяцями життя та роками.
Друга думка в UCLA та виявлення ALK
Завдяки знайомству, встановленому на полі для гольфу, Лундгрена познайомили з професором Олександрією Дракамі з UCLA. Вона є доцентом з гематології, онкології та урології. Що примітно, її чоловік проходив стажування з кекусінкай карате — того ж стилю, якому навчається Лундгрен, — а вона бачила його фільми у дитинстві.
«Це був своєрідний дивний збіг, можна сказати, долею накреслено, що ми зустрілися… і в результаті вона врятувала мені життя».
Бійками не просто прийняла попередній діагноз. Вона знову уважно вивчила зразки тканин 2015 року. Вона шукала те, що прогавила перша група лікарів.
І вона знайшла це. Мутація ALK.
Що таке рак нирки з мутацією ALK?
ALK розшифровується як кіназа анапластичної лімфоми. Цей ген допомагає розвивати кишечник та нервову систему у ембріонів. Зазвичай він вимикається після народження.
Коли він вимкнений, все гаразд. Але якщо ген ALK знову активується та зливається з іншим геном, це може призвести до ракового переродження клітин. Найчастіше це асоціюється з недрібноклітинним раком легень з позитивним результатом ALK, але він може зустрічатися і при раку нирки. Це рідкісне явище. Його часто не беруть до уваги, тому що це не стандартний профіль для ниркових пухлин.
Виявлення цієї мутації повністю змінює план лікування.
Таргетна терапія: Алектиніб та кріотерапія
Оскільки рак Лундгрена мав злиття ALK, доктор Дракамі призначила алектиніб. Це інгібітор ALK. Він орієнтований саме на аномальний білок, рушійний зростання раку.
Результати були миттєвими та драматичними.
«Протягом кількох місяців пухлина почала зменшуватися, – сказав Лундгрен. — Упродовж року 90 відсотків усіх пухлин зникли».
Оскільки основна частина раку була ліквідована, пухлини в печінці, що залишилися, були усунені за допомогою кріотерапії – процесу, що використовує екстремальний холод для заморожування і знищення ракових клітин. Це точний метод, але він ніс свої ризики. У Лундгрена почалася сильна кровотеча із місця введення кріозонду. Утворився абсцес, який вимагав шести місяців інтенсивного антибактеріального лікування.
«Наприкінці цього процесу моє тіло шокувало», — сказав він. “Я був фізично ослаблений”.
Він дав собі один рік на відновлення на початку 2023 року. Але пішло два роки. Однак до 2026 року він, як і раніше, перебуває в стані NED (No Evidence of Disease — немає ознак захворювання).
Чому друга думка рятує життя
Кейс Лундгрена підкреслює критичний недолік систем охорони здоров’я: рівень експертизи дуже відрізняється.
“Лікування раку все ще знаходиться в зародковому стані”, – зазначив він. “Не всі усвідомлюють доступні варіанти лікування”.
Він порівнює пошук лікаря із пошуком сантехніка. Деякі сантехніки не можуть відремонтувати унітаз. Правильний фахівець заходить, лагодить його за дві секунди. Те саме стосується онкології. Вам потрібен лікар із конкретною експертизою, який зможе глибоко вивчити зразки тканин, знайти рідкісні мутації, такі як ALK, та призначити таргетну терапію, а не_generic_ні протоколи.
«Якщо ви маєте можливість отримати думку іншого фахівця, зробіть це», — закликав Лундгрен. «Деякі лікарі чудові. Дехто ні».
Ментальна підготовка та майбутнє лікування
Фон Лундгрена у галузі хімічної інженерії дав йому науковий погляд на власну хворобу. Це викликало інтерес до компанії Athos Therapeutics, яка стоїть за чоловіком доктора Дракамі. Компанія використовує штучний інтелект для аналізу мутацій генів раку, передбачаючи, які ліки будуть найефективнішими для конкретних генетичних профілів.
Це зрушення у бік прецизійної (точної) медицини — те, куди рухається онкологія. Імунотерапія викликала у Лундгрена тяжкі побічні ефекти. Таргетний інгібітор ALK – ні. Різниця як життя була колосальною.
Але фізичне лікування було лише половиною битви.
“Коли тобі ставлять такий діагноз, це шок”, – сказав він. «Перше – зберігати позитивний настрій. Намагайся підтримувати форму. Залишайся фізично активним. Залишайся подумки активним».
Його лікар сказав, що тіло може «чути» саме себе певною мірою. Це інструмент, який реагує на намір. Він не збирався дозволяти хвороби диктувати свої терміни. Він використовує свою платформу для підвищення обізнаності через Асоціацію боротьби з раком нирки і, ведучи шоу History’s Greatest Machines на History Channel. Він пише автобіографію. Запускає бренд горілки із дружиною.
Він відмовився дозволити прогнозу зламати його. І тим самим він довів, що навіть із рідкісним, агресивним раком нирки правильне лікування може змінити все.
