Bayi baru lahir yang sehat dan berbobot delapan pon masih dapat membuat orang tuanya merasa rapuh, khawatir tentang bagaimana kebahagiaan mereka akan menghadapi dunia. Kecemasan itu semakin meningkat bagi orang tua yang memiliki bayi prematur. Bayi mungil ini, yang didefinisikan memiliki berat 5 pon, 8 ons atau kurang, biasanya lahir sebelum minggu ke-37 kehamilannya.
Statistiknya sangat mengejutkan. Sekitar satu dari 12 bayi di AS lahir dengan berat badan lahir rendah. Kondisi ini membawa risiko nyata: infeksi, keterlambatan perkembangan, dan bahkan kematian, menurut March of Dimes. Situasinya semakin buruk. Jumlah kelahiran prematur terlambat—yang terjadi antara usia kehamilan 34 dan 36 minggu—telah meningkat 20 persen sejak tahun 1990, menurut laporan CDC.
Memahami penyebab berat badan lahir rendah adalah langkah pertama menuju pencegahan. Kita mulai dengan faktor yang paling penting dalam daftar.
Risiko Tinggi Kehamilan Ganda
Menggendong lebih dari satu bayi mengirimkan risiko kelahiran prematur ke stratosfer. Kemungkinannya semakin buruk seiring bertambahnya jumlah janin. Angka kelahiran prematur berkisar sekitar 60 persen untuk anak kembar. Angkanya melonjak hingga 90 persen untuk kembar tiga. Untuk anak kembar empat dan seterusnya, angkanya mendekati 100 persen.
Mengapa lonjakannya drastis? Rahim meregang tipis. Bayi bersaing untuk mendapatkan nutrisi yang terbatas. Tubuh sang ibu menerima pukulan hebat. Komplikasi seperti anemia dan tekanan darah tinggi sering terjadi. Persalinan dini sering kali merupakan dampaknya, catat American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG).
Meningkatnya jumlah kelahiran kembar bukanlah mitos. Wanita menunggu lebih lama untuk hamil. Ibu berusia 30-an dan 40-an memiliki peluang tertinggi untuk memiliki bayi kembar. Perawatan kesuburan menambah bahan bakar ke dalam api.
Tahukah Anda?
Untuk mengekang tren ini, American Society for Reproductive Medicine baru-baru ini mengeluarkan pedoman yang membatasi jumlah embrio yang ditanamkan selama IVF.
Penyakit dan Infeksi Ibu
Kondisi kronis menjadikan kehamilan sebagai ladang ranjau. Diabetes. Cacat jantung. Penyakit ginjal. Masalah-masalah ini membuat kehamilan menjadi sulit. Wanita dengan kondisi ini lebih mungkin melahirkan prematur. Bayi mereka seringkali memiliki berat badan lahir rendah.
ACOG menyarankan pemantauan ketat. Dokter membantu mengelola kondisi ini melalui perubahan pola makan, penyesuaian pengobatan, dan batasan aktivitas. Tujuannya adalah untuk mencegah kelahiran prematur.
Infeksi di dalam rahim adalah ancaman lainnya. Bakteri memicu persalinan segera. Preeklamsia mungkin merupakan komplikasi yang paling berbahaya. Hal ini ditandai dengan tekanan darah tinggi dan protein dalam urin.
Penyakit yang kurang dipahami ini menyerang ibu-ibu yang berusia lanjut. Ibu pertama kali. Ibu membawa kelipatan. Ini membuat janin kekurangan nutrisi. Hal ini dapat menyebabkan kejang yang mematikan pada ibu. Persalinan segera seringkali merupakan satu-satunya cara untuk menyelamatkan keduanya.
Gejalanya berupa pembengkakan di tangan, wajah, atau kaki. Sakit kepala. Penglihatan kabur. Sakit perut. Tanda-tanda ini memerlukan perhatian medis segera, menurut National Institutes of Health.
Tahukah Anda?
Preeklampsia dan bentuk parahnya, eklampsia, mempengaruhi 10 persen kehamilan di AS. Biayanya $3 miliar per tahun dan menyebabkan 15 persen kelahiran prematur. Akar penyebabnya masih belum diketahui.
Merokok
Merokok selama kehamilan menyempitkan pembuluh darah. Ini mengurangi jumlah oksigen dan nutrisi yang mencapai janin. Dampaknya sering kali menghambat pertumbuhan. Bayi yang lahir dari ibu perokok mempunyai kemungkinan lebih besar untuk mengalami berat badan lahir rendah. Risiko tetap ada meskipun ibu merokok dalam jumlah sedang. Berhenti merokok tetap merupakan langkah paling efektif untuk melindungi kesehatan janin.
Merokok saat hamil tidak hanya membuat heran. Hal ini melipatgandakan kemungkinan melahirkan bayi dengan berat badan lahir rendah. Hal ini juga meningkatkan risiko kelahiran prematur. Mekanismenya lugas dan brutal. Rokok memompa tar, nikotin, dan karbon monoksida langsung ke aliran darah janin. Bahan kimia ini menghambat oksigen. Tanpa oksigen yang cukup, pertumbuhan terhenti. Pembangunan melambat. Korelasinya linier: semakin banyak rokok yang dihisap, semakin kecil bayinya.
Tapi ada jendela untuk perbaikan. Menurut Kongres Ahli Obstetri dan Ginekologi Amerika (ACOG), berhenti merokok pada tahap kehamilan apa pun akan mengurangi risiko memiliki bayi dengan berat badan kurang. Tidak ada kata terlambat untuk mengubah arah.
Risiko Tersembunyi dari Paparan Alkohol dan Narkoba
Kesadaran akan penyalahgunaan narkoba selama kehamilan telah meningkat secara signifikan selama beberapa dekade terakhir. Namun kerusakannya masih parah. Penelitian secara konsisten menghubungkan alkohol, obat-obatan terlarang, dan bahkan obat-obatan tertentu yang dijual bebas dengan cacat lahir dan keterlambatan perkembangan.
Pendirian ACOG jelas: hindari semua obat-obatan dan obat-obatan yang tidak penting. Namun, mereka memperingatkan agar tidak menghentikan pengobatan yang diresepkan secara tiba-tiba tanpa berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter. Penghentian pengobatan secara tiba-tiba kadang-kadang dapat menimbulkan lebih banyak kerugian daripada pengobatan itu sendiri.
Zat-zat yang menyebabkan masalah perkembangan paling parah termasuk ganja, heroin, kokain, ekstasi, dan amfetamin. Penggunaan obat-obatan ini dalam jumlah besar dikaitkan dengan kelompok hasil tertentu:
* Berat badan lahir rendah
* Persalinan prematur
* Kelainan bawaan
* Ketidakmampuan belajar dan perkembangan jangka panjang
Alkohol mungkin merupakan penyebab paling umum. Mengonsumsinya dalam jumlah sedang hingga banyak dapat memicu Fetal Alcohol Syndrome (FAS). Kondisi ini ditandai dengan berkurangnya ukuran fisik, berat badan lahir rendah, dan tantangan kognitif yang berat. Hal ini juga meningkatkan kemungkinan kelahiran prematur, sehingga menambah risiko kesehatan bagi bayi baru lahir.
Hambatan Struktural: Masalah pada Rahim atau Serviks
Di luar apa yang ibu konsumsi, arsitektur fisik kehamilan itu sendiri bisa gagal. Masalah pada rahim atau leher rahim adalah penyebab utama kelahiran prematur dan keguguran.
Leher rahim, yang biasanya tertutup rapat, mungkin mulai terbuka terlalu dini. Kondisi ini, yang dikenal sebagai insufisiensi atau ketidakmampuan serviks, sering kali terjadi tanpa rasa sakit. Seorang wanita mungkin tidak merasakan kontraksi apa pun sampai semuanya terlambat. Tanpa intervensi, bayi dapat lahir prematur, menghadapi hambatan pernapasan dan perkembangan yang sama seperti bayi yang terkena dampak merokok atau penyalahgunaan zat.
Kelainan rahim juga berperan. Fibroid, septum, atau rongga rahim yang cacat dapat memenuhi ruang yang dibutuhkan bayi untuk tumbuh. Dalam beberapa kasus, rahim tidak dapat mempertahankan kehamilan sampai cukup bulan. Masalah struktural ini tidak selalu dapat dicegah, namun semakin dapat ditangani dengan pemantauan medis modern.
Dokter dapat memantau panjang serviks melalui USG. Jika serviks memendek terlalu cepat, intervensi seperti cerclage serviks—jahitan untuk menjaga serviks tetap tertutup—dapat membantu. Bagi wanita dengan kelainan rahim, pelacakan yang cermat memungkinkan deteksi dini komplikasi.
Kuncinya di sini adalah kewaspadaan. Banyak persoalan struktural yang luput dari perhatian hingga krisis terjadi. Pelayanan prenatal yang teratur bukan sekedar formalitas. Ini adalah satu-satunya cara untuk mengetahui leher rahim yang melemah atau rahim yang bermasalah sebelum menyebabkan kelahiran prematur.
“Deteksi dini terhadap masalah struktural dapat mengubah hasil secara signifikan, sehingga mencapai titik tertinggi
Bayangkan serviks sebagai gudang biologis. Ketika embrio ditanamkan, cincin otot di dasar rahim akan menutup. Ini adalah kunci mekanis sederhana yang dirancang untuk menahan janin di tempatnya dan mencegah masuknya patogen. Namun bagi sebagian wanita, kunci tersebut rusak.
Ini adalah ketidakmampuan serviks. Jaringannya terlalu lemah untuk tetap tertutup. Saat berat badan bayi bertambah, gravitasi dan tekanan mengambil alih. Leher rahim melebar padahal seharusnya tidak terjadi. Seringkali akibatnya adalah persalinan prematur, terkadang jauh sebelum trimester ketiga.
Dokter memiliki solusi standar untuk ini: cerclage. Ini pada dasarnya adalah jahitan kuat yang menutup leher rahim. Tujuannya adalah untuk mengulur waktu, menjaga kehamilan tetap stabil hingga 37 hingga 38 minggu. Istirahat di tempat tidur sering kali diresepkan bersamaan, meskipun bukti kemanjurannya bervariasi.
Lalu ada masalah struktural. Fibroid rahim—pertumbuhan non-kanker—atau kelainan bawaan dapat mengganggu gaya bayi. Ambil contoh rahim bicornuate. Alih-alih hanya memiliki satu ruang berbentuk oval, rahim memiliki dua rongga mirip tanduk. Jika pembuahan terjadi di salah satu ruang yang lebih kecil dan sempit, janin tidak punya tujuan lain. Kehabisan ruangan. Menurut American Academy of Family Physicians (AAFP), kondisi ini sering kali menyebabkan keguguran atau kelahiran prematur.
Pengelolaan persalinan prematur dan kelahiran prematur menghabiskan pengeluaran layanan kesehatan sebesar lebih dari $3 miliar per tahun, menurut AAFP.
5: Malfungsi Plasenta
Plasenta adalah garis hidup. Ini adalah satu-satunya penghalang antara suplai darah ibu dan kebutuhan bayi akan oksigen dan nutrisi. Ketika plasenta gagal, bayilah yang menderita terlebih dahulu.
Plasenta previa adalah salah satu penyebabnya. Di sini, plasenta tertanam di bagian bawah rahim, menutupi leher rahim seluruhnya atau sebagian. Ini adalah penempatan yang berisiko tinggi. Tapi itu bukanlah masalah yang paling umum.
Solusio plasenta lebih sering terjadi. Ini mempengaruhi sekitar satu persen kehamilan. Dalam skenario ini, plasenta mulai terkelupas dari dinding rahim sebelum melahirkan. Ini berpacu dengan waktu. Jika pemisahannya signifikan, aliran nutrisi dan oksigen ke janin terhenti atau sangat berkurang.
Kaitannya dengan kelahiran prematur sangat kuat. Masalah plasenta adalah penyebab utama berat badan lahir rendah dan kelahiran prematur. Ketika jalur suplai terganggu, tubuh sering kali memicu persalinan lebih awal untuk mengeluarkan bayi.
4: Gizi Buruk
Kamu adalah apa yang kamu makan. Hal ini terutama berlaku saat Anda memberi makan dua ekor. Nutrisi ibu bukan hanya tentang kesehatan ibu; itu secara langsung menentukan tingkat pertumbuhan janin. Malnutrisi yang parah dapat menghambat perkembangan. Tapi ini bukan hanya tentang kalori. Defisiensi mikronutrien juga berperan.
Rendahnya asupan vitamin dan mineral penting dapat memengaruhi kemampuan plasenta untuk berfungsi secara efisien. Hal ini dapat menyebabkan pembatasan pertumbuhan intrauterin (IUGR). Bayi tetap berada di dalam rahim tetapi tidak tumbuh dengan kecepatan yang sehat. Dalam beberapa kasus, hal ini memicu persalinan dini. Tubuh merasakan lingkungan tidak berkelanjutan.
Ini adalah interaksi kompleks antara biologi dan gaya hidup. Stres, merokok, dan kurangnya perawatan kehamilan sering kali memperparah defisit nutrisi ini. Seringkali hasilnya sama: a
Nutrisi tidak hanya membuat ibu tetap bertahan. Mereka membangun bayinya. Asam folat meletakkan dasar bagi otak dan tulang belakang. Protein memicu pembelahan sel yang cepat yang terjadi di dalam rahim. Tanpa mereka, pertumbuhan terhenti.
Pola makan yang bervariasi tidak dapat dinegosiasikan untuk bayi cukup bulan dan kuat. Pikirkan buah-buahan, sayuran, biji-bijian, kacang-kacangan, daging tanpa lemak, dan produk susu. Di sisi lain, pola makan yang mengandalkan makanan manis olahan hanya memberikan sedikit manfaat. Hal ini dapat memperlambat pertumbuhan janin. Kurang makan memiliki efek yang sama. Kongres Ahli Obstetri dan Ginekologi Amerika merekomendasikan penambahan berat badan sebesar 25 hingga 35 pon untuk kehamilan pada umumnya. Tidak mencapai target tersebut dapat membatasi perkembangan bayi.
Sebelum pembuahan, dokter menyarankan untuk mengonsumsi 400 mikrogram asam folat setiap hari. Mulailah setidaknya sebulan sebelum hamil. Lanjutkan hingga trimester pertama. Protokol khusus ini membantu mencegah cacat pada tulang belakang dan tengkorak.
Dampak Fisik dari Stres di Tempat Kerja
Wanita hamil sering kali memaksakan diri melewati jam kerja yang panjang. Beberapa bekerja sampai pengiriman. Ini mengagumkan. Namun tubuh berada di bawah tekanan yang sangat besar. Volume darah meningkat 40 hingga 50 persen. Jantung bekerja 30 hingga 50 persen lebih keras. Kelelahan adalah hal biasa. Ketidaknyamanan adalah hal normal yang baru.
Namun banyak yang terus bekerja keras. Berjam-jam. Berdiri diperpanjang. Stres fisik ini dapat mengganggu pertumbuhan janin. Bahkan mungkin berdampak pada persalinan jangka penuh. Paparan bahan kimia menambah beban. Persediaan pembersih atau bahan kimia pabrik merupakan ancaman potensial. Kurangnya dukungan emosional dari keluarga dan teman juga tidak membantu. Stres adalah faktor nyata dalam hasil kehamilan.
Cacat Lahir dan Persalinan Prematur
Beberapa masalah bawaan secara langsung menghambat perkembangan normal. Mereka bisa memicu kelahiran prematur. Transposisi arteri besar memerlukan pembedahan. Spina bifida melibatkan tabung saraf yang gagal menutup. Operasi janin meningkatkan risiko kelahiran dini.
Sebuah studi di Obstetri & Ginekologi mengidentifikasi cacat spesifik yang terkait dengan kelahiran prematur:
- Sindrom Down
- Sindrom Klinefelter
- Sindrom Turner
- Sindrom Patau
- Sindrom Edwards
- Kelainan struktural seperti bibir sumbing/langit-langit, kaki pengkor, polidaktili, hipospadia, dan spina bifida
- Masalah jantung, sistem saraf pusat, dan muskuloskeletal
Cacat jantung adalah cacat lahir yang paling umum secara keseluruhan. Penyakit ini mempengaruhi satu dari setiap 100 hingga 200 kehamilan. Bibir sumbing dan langit-langit menyusul. Kemudian muncul cacat tulang belakang, otak, dan sindrom Down, menurut CDC.
Risiko Virus dan Parasit pada Janin
Pilek atau flu biasanya tidak berbahaya bagi bayi yang sedang berkembang. Para ibu khawatir, namun penyakit sehari-hari jarang menimbulkan kerusakan. Infeksi lain berbeda. Infeksi virus dan parasit dapat menyebabkan pertumbuhan lambat. Bahan-bahan tersebut dapat menyebabkan cacat lahir.
CDC menyoroti beberapa ancaman spesifik:
Sitomegalovirus (CMV)
Virus herpes ini menyebar melalui cairan tubuh. Ini adalah virus yang paling umum ditularkan ke janin. Hal ini terkait dengan cacat tabung saraf dan sindrom Down.
Rubela
Campak Jerman dapat menyebabkan keterbelakangan mental. Ini menyebabkan masalah pendengaran, penglihatan, dan jantung. Vaksin MMR mencegah hal ini.
cacar air
Paparan pada trimester pertama atau kedua memiliki risiko yang kecil. Sindrom varicella kongenital dapat terjadi. Malformasi anggota badan. Jaringan parut. Masalah pertumbuhan. Cacat mental.
Toksoplasmosis
Parasit ini berasal dari daging atau kotoran kucing yang kurang matang. Infeksi selama kehamilan dikaitkan dengan cacat otak. Kehilangan pendengaran dan penglihatan juga merupakan risiko.
