Більшість клінічних ІІ – це нудно.
Вони допомагають лікарям друкувати швидше. Вони складають короткі висновки із записів. Вони допомагають справлятися із професійним вигорянням. Компанії на зразок Abridge та Cleo створюють електронних стенографістів. OpenEvidence допомагає з дослідженнями. Це copilots (со-пілоти). Корисні, звісно. Але вони залишаються на пасажирському сидінні.
А потім є ті, хто вибивається із загальної картини.
Декілька стартапів повністю ігнорують наратив про «помічника». Вони хочуть кермо. Вони хочуть замінити лікаря, точка. Ось три компанії, які роблять ставку на цю ідею.
Як Doctronic отримав юридичний дозвіл на виписування рецептів у Юті
Doctronic зареєстрований у Нью-Йорку. Там він залучає фінансування. Але практикує медицину у Юті.
Компанія описує себе як безкоштовного працюючого 24/7 персонального ІІ-лікаря. Так, він відповідає вимогам HIPAA (про захист медичної інформації), але справжня новина – це автономність. У березні вони закрили раунд фінансування серії B на $40 мільйонів, очолений Abstract та Lightspeed Venture Partners. Загальний обсяг фінансування становив $65 мільйонів.
Юта дозволила Doctronic продовжувати призначення для хронічних захворювань без затвердження кожного рецепта людиною. Вперше в історії штат США дозволив ІІ-платформі самостійно займатися рутинним виписуванням рецептів.
Показники за шість місяців роботи вражають.
Для 192 препаратів, які лікують гіпертонію, діабет та депресію, ІІ схвалив продовження без участі людини у 72% випадків. Щодо решти 28%? Система передала рішення лікареві. Зазвичай це відбувалося через виявлені ускладнення або необхідність лабораторних аналізів. Незалежні рецензенти погодилися з такими ескалаціями у 69% випадків.
Коли ІІ приймав рішення самостійно, лікарі погоджувалися з ним у 91% випадків. Але у 3% випадків вони повністю не погодилися.
Управління ІІ політики штату Юта не зафіксувало серйозних інцидентів безпеки. Проте Медична ліцензійна комісія Юти та Американська медична асоціація стурбовані. Дослідники виявили вразливість безпеки у пілотному проекті. Регулятори досі працюють над їх усуненням.
Стратегія Certuma: схвалення FDA та роботизовані клініки
Засновником Certuma є Мартін Варсавський, серійний підприємець. Компанія, що базується в Остіні, фокусується на проблемах, які забивають черги до відділень термінової допомоги. Інфекції сечових шляхів. Ангіна. Синусіт.
Вони залучили $10 мільйонів у раунді seed-фінансування при оцінці $60 мільйонів, під керівництвом 8VC.
Certuma хоче стати першим ІІ-лікарем, який отримав офіційне схвалення FDA (Управління з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів та медикаментів США). Вони вибрали 25 низько-ризик, частотних захворювань спеціально тому, що клінічні дерева рішень для них жорсткі та добре відпрацьовані. Низька варіативність. Висока передбачуваність.
Стратегія двоканальна.
В Аргентині, рідній країні Варсавські, де дерегулювання лояльніше, вони вже пропонують діагностику та рекомендації щодо призначення через споживчий чат-бот. У США вони йдуть більш повільним шляхом з високим порогом входу через FDA.
Довгострокове бачення включає автономні роботизовані кіоски. Пацієнти заходять усередину. У них беруть кров. Роблять знімки. Все без участі медсестри чи лікаря.
Чому Ada Health називає себе «ІІ-входом» у медицину
Ada Health базується у Берліні. Компанія залучила $242 мільйонів, включаючи $120 мільйонів серії B від інвесторів, таких як Inteligo Bank та Farallon Capital.
Вони не заявляють, що лікарі. Принаймні поки що.
Вони створюють ІІ-супутника для здоров’я. Ви вводите свої симптоми. Він каже, що може бути негаразд. Він пропонує подальші дії. Часто він нічого не пропонує. І ви залишаєтеся вдома.
Ada Health заявляє, що має 13 мільйонів користувачів по всьому світу, які пройшли більше 32 мільйонів оцінок симптомів.
Вони посилаються на дослідження BMJ, яке рецензується, яке вони очолили. Дослідження порівняло вісім програм для перевірки симптомів. Інструмент Ada зайняв перше місце з охоплення, точності та безпеки.
Це менше «ІІ-лікар» та більше «ІІ-шлюз». Але результат той самий. Найменше візитів, які вимагають участі людського лікаря.
Регуляторні лазівки, що роблять це можливим
Ці компанії не можуть просто вирішити замінити лікаря. Закон цьому перешкоджає.
Для цього потрібно зігнути дві системи. Федеральне схвалення пристроїв. Державна медична ліцензія Нині різні компанії тестують різні слабкі місця обох системах.
FDA схвалило понад 1000 медичних пристроїв з ІІ. Більшість пройшли через шлях 510(к). Це вимагає лише того, щоб пристрій був «суттєво еквівалентним» чогось вже наявного на ринку. Воно не призначене для автономних рішень щодо лікування.
Шлях De Novo обробляє новинки пристроїв. Він створив рівно один прецедент автономії. LumineticsCore (раніше IDx-DD). Дозволено у 2018 році. Він виявляє діабетичну ретинопатію зі знімку сітківки. Інтерпретація лікаря не потрібна.
Ось модель, що копіює Certuma. На сьогоднішній день жодна автономна ІІ-послуга виписування рецептів не пройшла жодного шляху FDA.
На рівні штатів Юта пішла іншим шляхом. Doctronic не ліцензовано для практики медицини. Штат не видав ліцензії. Натомість Управління ІІ-політики Юти підписало угоду про невиконання. Штат не переслідуватиме компанію за законами про незаконну практику. Підступ? Компанія повинна дотримуватись конкретних заходів безпеки та конфіденційності. І це стосується лише продовження існуючих рецептів.
В інших місцях двері зачиняються.
Орегон та Делавер явно забороняють нелюдським сутностям використовувати ліцензовані клінічні титули. До середини 2026 року близько 37 штатів ухвалили або запропонували закони про ІІ у охороні здоров’я. Каліфорнія, Техас та Небраска вимагають, щоб ліцензована людська клініка приймала остаточне рішення про медичну необхідність.
Пісочниця Юти – це виняток. І вона вже стикається із опором.
Чи стають лікарі справді застарілими?
Великі гравці діють обережно. Anthropic запустила Claude для охорони здоров’я на конференції JP. Morgan Healthcare у січні 2026 року. Представлений як інструмент підтримки. Великі системи охорони здоров’я хочуть, щоб ІІ обробляв документацію та адміністративну рутину. Вони хочуть звільнити лікарів для рішень, які вимагають судження, яке можуть зробити лише люди.
Але кордон розмивається.
Revere Health здійснила перші великі скорочення кадрів, пов’язані з ІІ в американській охороні здоров’я. Чи не лікарів. кодувальників. Білєров. Персонал з документації. Приблизно 200 робочих місць. Близько 7% їхньої робочої сили.
ІІ спочатку пустотіє ролі навколо лікаря.
Лікарі незатишні. Недавнє опитування Sermo показало, що 58% вважають, що ІІ зменшить їхню роль або зробить їх повністю застарілими.
Компанії типу Doctronic стверджують, що якщо алгоритм обробляє рутинні 80%, люди можуть зосередитися на складних 20%. Пацієнти отримують швидший доступ.
Але медицина це не просто зіставлення шаблонів.
Біль у горлі може бути ангіною. Або це може бути першою ознакою лейкемії. Хороший клінік ловить останнє. Алгоритм цього може пропустити.
Угода Юти за рецептами. Заявки у FDA. Невирішені питання про недбалість.
Найбільш безпечна ставка все ще у тому, що ІІ перетворює медицину. Що він змінює роботу, але зберігає робітника. Але вперше венчурний капітал та державні уряди активно тестують, що станеться, якщо ця найбезпечніша ставка виявиться помилковою.
