Cerca de um terço dos americanos elegíveis ignoram o rastreio do cancro colorrectal. É uma aposta perigosa.
A American Cancer Society atualizou suas regras. Um simples exame de sangue agora é uma opção. Acompanha colonoscopias e exames de fezes para pessoas com risco médio.
O câncer colorretal mata mais americanos com menos de 50 anos do que qualquer outro tipo de câncer. A detecção muda tudo.
“A detecção precoce realmente salva vidas.” Lilian Chen, MD, dirige o departamento de cirurgia de cólon e reto do Tufts Medical Center. Ela diz que o melhor teste é simplesmente aquele que você realmente faz. A consistência sempre supera a perfeição.
A queima lenta
Os pólipos geralmente demoram de 10 a 15 minutos… espere, 10 a 15 anos.
Eles crescem silenciosamente. Então eles se tornam malignos. A triagem interrompe esse processo. Os médicos encontram os pontos problemáticos antes que se transformem em tumores. Tiago Biachi, médico oncologista do Moffitt Cancer Center, observa que as taxas de sobrevivência são excelentes quando detectadas precocemente.
Até recentemente, os pacientes com mais de 45 anos tinham dois caminhos principais: colonoscopias invasivas ou exames de fezes domiciliares. O ACS adicionou uma terceira porta.
O melhor teste de triagem é, em última análise, aquele que você faz de forma consistente.
Aqui está o detalhamento de suas opções.
O menu de testes
Estudos de imagem
– Colonoscopia. Olha para todo o cólon. Faça isso a cada 10 anos.
– Sigmoidoscopia flexível. Verifica o terço inferior. Faça isso a cada cinco anos.
– Colonografia por TC. Cria imagens 3D. Faça isso a cada cinco anos
Exames de fezes
Estes são decentes. Alta sensibilidade para câncer. Sensibilidade moderada para pré-câncer.
- Cologuard : procura marcadores de DNA e hemoglobina. Faça isso a cada três anos
- ColoSense : A versão mais recente do RNA. Também procura hemoglobina. A cada três anos
- gFOBT : Sangue oculto nas fezes. Faça isso anualmente
- FIT : Detecta sangue no trato digestivo inferior. Faça isso anualmente
Exames de sangue
Aqui está a compensação. O Teste de Escudo procura DNA flutuando livremente em seu sangue.
Faz mais falta. Menos probabilidade de detectar câncer em estágio 1 ou pólipos avançados em comparação com exames de fezes.
A ACS diz que este teste é para pessoas que recusam os outros. É o substituto. Faça isso a cada três anos.
Algum resultado positivo? Você vai para a colonoscopia. Dentro de seis meses. Não há como evitar o osciloscópio se a tela ficar vermelha.
Quem está morrendo mais jovem?
A taxa geral de câncer colorretal está caindo. Em 1% ao ano de 2013 a 2022.
Olhe mais de perto.
Entre adultos de 20 a 65 anos? O oposto é verdadeiro. Os casos estão aumentando. Em 3% ao ano.
Três quartos dos cancros em pessoas com menos de 50 anos já estão avançados pelo diagnóstico. Estágio tardio. Difícil de tratar. Provavelmente fatal.
“Menos de 20% dos adultos com idades entre 45 e 49 anos estavam atualizados em 2021.” Biachi diz que essa estatística o preocupa. Cerca de um em cada cinco novos cancros é agora encontrado em pessoas com menos de 55 anos. Usurpou outras causas de morte para se tornar a principal causa de morte desse grupo.
Por que?
Obesidade. Menos movimento. Carnes processadas. Dietas carentes de fibras. Álcool. Mudanças nas bactérias intestinais.
Muitos pacientes jovens não têm histórico familiar. Eles não esperam as notícias. Isso torna a mudança nas diretrizes ainda mais necessária.
Ketan Thanki, cirurgião colorretal da Califórnia, destaca a logística. As colonoscopias custam dinheiro. Eles consomem uma semana de trabalho. A preparação é… desagradável. As pessoas temem complicações.
Os exames de sangue e fezes contornam esse pavor. Eles removem a barreira da inconveniência.
O exame de sangue está melhor?
Não.
Os médicos permanecem firmes. A colonoscopia é o padrão ouro.
“Ele detecta lesões. Identifica-as. Remove-as.” Dr. Thanki argumenta que esta capacidade preventiva é incomparável. Outros testes detectam câncer; a colonoscopia evita isso removendo primeiro os pólipos.
Biachi recomenda a colonoscopia a cada dez anos para a maioria das pessoas saudáveis a partir dos 45 anos. Proteção máxima.
Os exames de sangue não podem remover nada. Eles não sabem dizer o tipo de lesão.
Thanki classifica Cologuard como sua segunda escolha. Os exames de sangue são os últimos. Eles são melhores para fases posteriores. Eles perdem os primeiros sinais de alerta.
Mas talvez você tenha pulado as exibições por anos.
Biachi vê os exames de sangue como uma opção básica. Um caminho de volta.
“A escolha certa depende da sua personalidade”, diz ele. Valoriza a conveniência. Ou valorize a eficácia. Ambos têm peso.
Se você tem mais de 45 anos.
Se você ainda não começou.
Fale com seu médico. Breve. Isso importa.
