Les examens médicaux standard reposent souvent sur un bilan lipidique de base – la répartition traditionnelle du « bon contre le mauvais cholestérol ». Bien que ces mesures fournissent une base de référence, elles ne parviennent souvent pas à dresser un tableau complet du risque cardiovasculaire.
Lors d’une récente discussion avec Dr. Giovanni Campanile, cardiologue fonctionnel, et Dr. Sandra Cammarata, psychiatre fonctionnelle, fondatrice de CorAeon, a souligné une lacune critique dans les soins conventionnels. Ils soutiennent que la véritable santé cardiaque nécessite de regarder au-delà des chiffres de base du cholestérol pour examiner la taille des particules, les prédispositions génétiques, les facteurs métaboliques et même les facteurs de stress psychologiques qui ont un impact sur la biologie physique.
1. L’ApoB et le ratio ApoB/A1
Alors que les tests standards examinent le LDL total, le Dr Campanile souligne que l’ApoB (Apolipoprotéine B) est le marqueur le plus critique. L’ApoB représente les « mauvaises » particules qui causent activement des maladies, tandis que ApoA1 est le « bon » marqueur qui aide à éliminer le cholestérol.
Le rapport entre ces deux éléments est un puissant prédicteur d’événements cardiaques majeurs.
– Pour les personnes à faible risque : Visez un rapport ApoB/ApoA1 inférieur à 0,6.
– Pour les personnes à haut risque : L’objectif est d’atteindre un score aussi proche que possible de 0,2, ce qui nécessite souvent des traitements avancés comme les inhibiteurs de PCSK9.
2. Lp(a) : Le joker génétique
La lipoprotéine(a), ou Lp(a), est un facteur que beaucoup de gens négligent car il est entièrement génétique. Contrairement aux taux de cholestérol, qui peuvent être influencés par l’alimentation et l’exercice, vos taux de Lp(a) sont largement prédéterminés. Même ceux qui ont un mode de vie « parfait » peuvent être confrontés à des risques élevés en raison de ce marqueur. Puisqu’il s’agit d’un trait génétique fixe, les cliniciens adoptent souvent une approche plus agressive pour gérer les autres facteurs de risque lorsque la Lp(a) est élevée.
3. Marqueurs métaboliques profonds (au-delà de l’A1C)
Dans de nombreux contextes cliniques, la glycémie est surveillée via A1C (une moyenne sur trois mois). Cependant, le Dr Campanile soutient que l’A1C à lui seul ne tient pas compte des nuances de la résistance à l’insuline, l’un des principaux facteurs responsables des maladies cardiaques.
La résistance à l’insuline rend les particules de cholestérol plus petites et plus denses, ce qui les rend plus susceptibles de pénétrer dans les parois des artères. Pour avoir une image plus claire, il recommande de surveiller :
– Insuline à jeun : Idéalement inférieure à 10, avec un objectif optimal de 5.
– Glucose à jeun : Viser 75 à 80 mg/dL.
– HOMA-IR : Un calcul qui mesure l’intensité avec laquelle votre corps travaille pour gérer la glycémie.
4. Panels lipidiques et inflammatoires avancés
Les tests standard vous indiquent combien de cholestérol vous avez, mais pas la qualité de ces particules. Les petites particules denses sont beaucoup plus dangereuses que les « grosses particules pelucheuses ». Deux approches avancées peuvent fournir ces détails :
– Le Boston Heart Test : Aide à déterminer si vous êtes un « hyper-absorbeur » ou un « hyper-producteur » de cholestérol.
– Le Cardio Zoomer : Un panel de pointe qui suit les Céramides (qui indiquent la stabilité de la plaque) et la Myéloperoxydase (un marqueur inflammatoire).
Notamment, ces marqueurs inflammatoires sont également liés à la santé mentale ; des niveaux d’inflammation plus élevés sont souvent corrélés à un risque accru de dépression.
5. Le scan clair : voir le « bouton » dans l’artère
De nombreux patients pensent qu’un score de calcium nul sur un scanner standard signifie qu’ils sont hors de danger. Cependant, les recherches montrent que 15 à 25 % des personnes sans calcium présentent encore une plaque molle.
Le Cleerly Scan utilise l’IA et le contraste pour différencier :
– Plaque calcifiée : Relativement stable.
– Plaque molle : Moins stable.
– Plaque molle enflammée : Très dangereux. Le Dr Campanile décrit la plaque molle enflammée comme un « bouton » à l’intérieur de l’artère ; s’il « éclate », cela peut provoquer un caillot sanguin et déclencher une crise cardiaque.
6. InBody Scan : mesure de la graisse viscérale
Le poids corporel est un mauvais indicateur de la santé par rapport à la composition corporelle. À l’aide d’outils tels que InBody 970, les cliniciens peuvent mesurer la graisse viscérale, la graisse stockée autour des organes internes. Des niveaux élevés de graisse viscérale sont étroitement liés à la démence, aux maladies cardiaques et au vieillissement accéléré, même chez les personnes qui semblent en bonne forme physique.
La connexion esprit-corps-cœur
Le point le plus important à retenir de l’approche CorAeon est peut-être que la santé cardiovasculaire n’est pas purement biologique. Le Dr Cammarata souligne que le stress chronique, dû à un mauvais sommeil, à une instabilité professionnelle ou à des relations brisées, entraîne une augmentation du cortisol et une diminution des neurotransmetteurs, ce qui endommage directement le cœur.
En fait, des études suggèrent que la qualité de vos relations à 50 ans pourrait être un prédicteur de longévité plus important que votre taux de cholestérol.
Conclusion : La santé cardiaque moderne nécessite une double approche : utiliser une technologie de diagnostic avancée pour identifier les risques cachés comme l’ApoB et la plaque molle, tout en abordant simultanément le mode de vie et les fondements psychologiques, tels que la gestion du stress et les liens sociaux, qui soutiennent la vitalité à long terme.
