Галузь охорони здоров’я-це парадоксальний ландшафт. З одного боку, вона керується гострою необхідністю безпеки, захищеності та довіри пацієнтів. З іншого боку, її складна мережа правил часто стримує прогрес, створюючи середовище, сприятливе для тертя між інноваціями та дотриманням норм. Різкий прихід Uber на ринок таксі в Нью-Йорку в 2011 році яскраво проілюстрував цю напругу. Компанія зіткнулася лоб в лоб із застарілими правилами, змусивши регуляторів в кінцевому підсумку пристосуватися до нової реальності сервісів на замовлення поїздок через додатки.
Охорона здоров’я стикається з подібною проблемою, перебуваючи між необхідністю ретельного нагляду та бажанням впроваджувати технологічні досягнення. Історія Zocdoc, яку часто називають “Uber health”, пропонує захоплюючий приклад того, як навігація по цьому складному простору може призвести до значних змін.
Знайома боротьба: система, побудована на підписках
Заснований у 2007 році, Zocdoc прагнув спростити досвід пацієнтів, створивши онлайн-платформу, яка з’єднувала пацієнтів з лікарями та полегшувала призначення. Початкова бізнес-модель була простою: стягувати з лікарів фіксовану щомісячну плату за розміщення на платформі. На початку це працювало добре, але в міру зростання Zocdoc внутрішні обмеження стали очевидними. Практики з більшим обсягом пацієнтів отримали вигоду від цієї ставки, тоді як ті, хто обслуговував меншу кількість пацієнтів, мали труднощі з виправданням витрат.
Ця невідповідність відображала поширену проблему в медичній технології-моделі підписки часто не можуть адекватно відображати доставлену вартість або вибудовувати стимули для зростання. Як і Uber зіткнулася з традиційними правилами таксопарків, модель Zocdoc зіткнулася з застарілою схемою.
Закон Про протидію відкатам: спадщина перешкоди?
Zocdoc зрозумів, що більш ефективна, орієнтована на результати модель — плата за кожен призначений прийом або за кожен клік, що веде до консультації — краще б служила як пацієнтам, так і медичним працівникам. Ця структура є стандартною в таких галузях, як бронювання подорожей (наприклад, Kayak), де успіх залежить від підключення клієнтів до бізнесу на основі реальних взаємодій.
Однак Zocdoc діяв в унікальному регуляторному середовищі охорони здоров’я. Закон Про протидію відкатам (ЗОП) 1972 року, прийнятий для запобігання шахрайству та корупції шляхом заборони стимулювання направлень Medicare та Medicaid пацієнтів, довгий час відкидав тінь. Навіть якщо подібна практика в інших секторах вважалася звичайним явищем, транзакційні платежі могли бути легко витлумачені як неприпустимі відкати по ЗОП.
“Ми потрапили в закони, створені в 1972 році, коли факсимільний зв’язок був гарячою технологією», — говорить головний виконавчий директор і співзасновник Zocdoc Олівер Харраз, підкреслюючи, як застарілі норми часто стримують інновації.
Перевизначення кордонів: спільний шлях вперед
Замість того, щоб обирати обхідний шлях, такий як обмеження своєї моделі лише пацієнтами з приватним страхуванням (поширена практика в медичній технології), Zocdoc обрав більш сміливий шлях. Вони безпосередньо звернулися до відділу генерального інспектора (Огі) у Міністерстві охорони здоров’я та соціальних служб. Це означало запит на консультативний висновок-офіційний юридичний процес огляду, який дозволяє організаціям попередньо оцінити, чи може запропонована бізнес-модель порушувати ЗОП.
Це було без прецеденту для ринків медичних послуг. Дворічний ретельний огляд Огі включав в себе ме meticulous дизайн і запобіжні заходи, щоб забезпечити повну відповідність вимогам. У 2019 році Огі випустила довгоочікуваний висновок: переглянута модель Zocdoc із суворими параметрами була визнана відповідною ЗОП.
Це не було просто зеленим світлом для Zocdoc; це призвело до вибуху бомби в галузі. Висновок встановив судовий прецедент-показавши, що транзакційні моделі можуть існувати в охороні здоров’я при цьому захищаючи інтереси пацієнтів і запобігаючи зловживанням.
Прототип для інновацій: ключові запобіжні заходи та уроки, отримані
Схвалена структура Zocdoc базувалася на декількох ключових елементах, щоб забезпечити справедливість і прозорість:
-
-
- Вибір пацієнта: * * Платформа не могла маніпулювати або направляти пацієнтів до певних постачальників.
-
-
-
- Ринкова вартість: * * витрати були фіксованими, попередньо встановленими і не пов’язані з отримуваними доходами за напрямками.
-
-
-
- Прозорість: * * оплачені розміщення були чітко позначені як «спонсоровані», щоб пацієнти розуміли характер цієї Угоди.
-
** Крім запису на зустрічі: * * успіх Zocdoc має наслідки далеко за межами оптимізації відвідувань лікаря:
* * * Спеціалізовані напрямки: * * Уявіть собі систему, де фахівцям платять за кожен підтверджений візит з направлення, сприяючи більш гладкою передачі пацієнтів.
* * * Координація догляду: * * платформи могли б забезпечити безперебійний перехід пацієнтів з лікарень до будинків престарілих або служби догляду на дому з оплатою, пов’язаною з успішними передачами, що потенційно може зменшити повторні госпіталізації та покращити якість лікування.
* * * Діагностичні тести та клінічні випробування:** платформи могли б спростити замовлення лабораторних тестів і реєстрацію в клінічних випробуваннях, стимульовані платами за кожен виконаний прийом, що було б вигідно як для пацієнтів, так і для наукового прогресу.
Прийняття змін: переосмислення розмови про медичні інновації
Шлях Zocdoc показує, що справжня інновація не завжди означає Переписування правил; вона часто має на увазі тонке розуміння існуючих обмежень і готовність стратегічно працювати в межах їх кордонів. Взаємодіючи з регуляторами і оперативно усуваючи проблеми дотримання законодавства, Zocdoc переписала правила гри для ринків медичних послуг, довівши, що прогрес і захист пацієнтів можуть співіснувати.
Історія компанії дає цінний урок для всієї медичної екосистеми: прийняття продуманої співпраці та творчого вирішення проблем може відкрити трансформаційні можливості в галузі, яка страждає як від недостатньої ефективності, так і від бажання покращити досвід пацієнтів.
