Хронічна запальна демієлінізуюча полінейропатія (ХЗДП) — рідкісне аутоімунне захворювання, яке вражає нерви. Діагностика може бути складною через збіг симптомів із синдромом Гійєна-Барре (СГБ). Часто підозрюють CIDP, коли симптоми зберігаються довше восьми тижнів. Після правильного визначення можливе ефективне лікування, хоча воно вимагає ретельного спостереження.
Лікування першої лінії: стандартний підхід
Найбільш часто використовувані та доведені ефективні методи лікування CIDP включають плазмаферез, внутрішньовенне введення імуноглобуліну (IVIG) і кортикостероїди. Лікарі обирають найкращий підхід на основі тяжкості симптомів, пошкодження нервів та індивідуальної реакції пацієнта.
- Кортикостероїди: Хоча вони ефективні для зменшення запалення, тривале використання пов’язане зі значними ризиками, включаючи остеопороз, високий кров’яний тиск і діабет. З цієї причини вони не ідеальні для тривалого лікування.
- Плазмаферез (плазмафорез): передбачає видалення шкідливих антитіл із крові та заміну їх здоровою плазмою. Може бути ефективним, але вимагає багато зусиль і забезпечує полегшення лише на кілька тижнів.
- IVIG/підшкірна імунотерапія (SCI): Ін’єкції або ін’єкції імуноглобулінів допомагають заспокоїти атаку імунної системи на нерви. Як і плазмаферез, ефект тимчасовий і вимагає постійного лікування.
Коли лікування першої лінії не працює: альтернативні варіанти
Якщо початкове лікування неефективне або викликає неприйнятні побічні ефекти, доступні альтернативні підходи:
- Інгібітори FcRn: Ці препарати знижують рівень шкідливих антитіл. Їх можна вводити внутрішньовенно або підшкірно в домашніх умовах.
- Інгібітори B-клітин: Блокування B-клітин, які виробляють антитіла, може допомогти контролювати аутоімунну відповідь при CIDP.
- Імунодепресанти: ці препарати ще більше пригнічують надмірну імунну систему.
Підтримуюча терапія: покращення якості життя
Разом із медикаментами, фізична терапія та трудотерапія мають вирішальне значення. Фізична терапія підтримує рухливість і зменшує біль, тоді як ерготерапія допомагає пацієнтам адаптуватися до мінливих симптомів і залишатися незалежними. Допоміжні пристрої, такі як ортези, тростини та ходунки, можуть додатково підтримувати функцію та безпеку.
«Правильне використання реабілітаційних і допоміжних пристроїв є таким же важливим, як і ліки, щоб максимізувати якість життя пацієнта», — каже доктор Річард Льюїс, невролог із Cedars-Sinai.
Висновок
Лікування CIDP вимагає індивідуального підходу, починаючи з терапії першої лінії, такої як кортикостероїди, плазмаферез або IVIG. Якщо ці методи не працюють, альтернативні методи та підтримуюча терапія, включаючи фізіотерапію та трудотерапію, можуть значно покращити результати. Тісна співпраця з неврологом необхідна для оптимізації лікування та покращення довгострокової якості життя.
