Ревматоидный артрит (РА) значительно повышает риск остеопороза, состояния, которое ослабляет кости и делает их склонными к переломам. Люди с РА имеют вдвое больший риск по сравнению с общей популяцией, что делает здоровье костей важнейшей частью управления этим аутоиммунным заболеванием. Вот что вам нужно знать о том, как РА влияет на ваши кости и какие шаги вы можете предпринять для их защиты.
Почему РА Ослабляет Кости
РА – это не только боль в суставах; он запускает каскад эффектов, которые ослабляют плотность костей:
- Хроническое Воспаление: В основе РА лежит постоянное воспаление. Это высвобождает цитокины, белки, которые повреждают суставы, но также активируют остеокласты – клетки, разрушающие костную ткань. Хотя разрушение кости является естественным процессом, чрезмерная активность приводит к потере костной массы.
- Применение Стероидов: Кортикостероиды, такие как преднизолон, обычно назначаются при обострениях РА. Хотя они эффективны для кратковременного облегчения боли, длительное применение резко повышает риск остеопороза, останавливая образование новой кости и ускоряя разрушение. Чем дольше вы принимаете стероиды, тем выше риск.
- Снижение Активности: Боль в суставах и усталость затрудняют физические упражнения, но малоподвижный образ жизни, особенно отсутствие упражнений с нагрузкой, ускоряет потерю костной массы.
Снижение Риска: Проактивный Подход
Эффективное лечение РА – это первый шаг. Вот как расставить приоритеты в отношении здоровья костей:
- Оптимизация Лечения РА: Уменьшение воспаления имеет первостепенное значение. Противоревматические препараты, изменяющие ход заболевания (ПМСЗ), и биологические препараты доказанно снижают потерю костной массы у людей с РА. Более сильные лекарства часто приводят к лучшей долгосрочной защите, включая меньше побочных эффектов.
- Минимизация Воздействия Стероидов: Если стероиды необходимы, стремитесь к самой низкой эффективной дозе и кратчайшей продолжительности. Инъекции стероидов могут оказывать меньшее системное воздействие, чем пероральные препараты. Прием более 5 мг в день в течение трех месяцев и более значительно повышает риск.
- Разумное Применение Добавок: Кальций и витамин D необходимы для здоровья костей. Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы определить соответствующие дозировки на основе анализов крови и индивидуальных потребностей.
- Регулярные Физические Упражнения: Упражнения с нагрузкой – ходьба, йога, силовые тренировки – стимулируют рост костей. Проконсультируйтесь с физиотерапевтом, чтобы разработать программу, которая минимизирует нагрузку на суставы.
- Рассмотрите Возможность Приема Бифосфонатов (При Показаниях): Для людей с высоким риском бифосфонаты могут сохранить существующую костную массу и способствовать новому росту. Обсудите потенциальные побочные эффекты со своим врачом, прежде чем начинать лечение.
Обследование и Мониторинг
Два ключевых теста могут оценить ваш риск:
- Денситометрия (DEXA): Измеряет плотность костей в предплечье, бедре и позвоночнике с использованием низкоуровневого излучения.
- Калькулятор FRAX: Оценивает ваш 10-летний риск переломов на основе факторов здоровья (включая РА и применение стероидов) и результатов Денситометрии.
Итог
Ревматоидный артрит, несомненно, повышает риск остеопороза из-за воспаления и распространенных методов лечения. Проактивный подход, включающий оптимизацию лечения РА, разумный выбор лекарств, целенаправленные добавки и регулярные физические упражнения, может значительно защитить ваши кости. Регулярно консультируйтесь со своим врачом, чтобы обсудить тесты на плотность костей и разработать стратегию, соответствующую вашим потребностям.
