Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (ХВДП) — редкое аутоиммунное заболевание, поражающее нервы. Диагностика может быть сложной из-за перекрытия симптомов с синдромом Гийена-Барре (СГБ) — часто ХВДП подозревают, когда симптомы сохраняются дольше восьми недель. После правильной идентификации эффективное лечение возможно, хотя и требует тщательного контроля.
Первая Линия Лечения: Стандартный Подход
Наиболее часто используемые и подтвержденные эффективностью методы лечения ХВДП включают плазмаферез, внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ) и кортикостероиды. Врачи выбирают оптимальный подход в зависимости от тяжести симптомов, повреждения нервов и индивидуальной реакции пациента.
- Кортикостероиды: Хотя и эффективны для уменьшения воспаления, долгосрочное использование сопряжено со значительными рисками, включая остеопороз, высокое кровяное давление и диабет. По этой причине они не идеальны для хронического лечения.
- Плазмаферез (Плазмафорез): Предполагает удаление вредных антител из крови и замену их здоровой плазмой. Может быть эффективным, но требует больших усилий и обеспечивает облегчение лишь на несколько недель.
- ВВИГ/Подкожная Иммунотерапия (ПИИГ): Введение или инъекции иммуноглобулинов помогают успокоить атаку иммунной системы на нервы. Как и плазмаферез, эффект временный и требует постоянного лечения.
Когда Первая Линия Лечения Не Работает: Альтернативные Варианты
Если первоначальное лечение оказывается неэффективным или вызывает неприемлемые побочные эффекты, доступны альтернативные подходы:
- Ингибиторы FcRn: Эти препараты снижают уровень повреждающих антител. Их можно вводить внутривенно или посредством подкожных инъекций в домашних условиях.
- Ингибиторы B-клеток: Блокирование B-клеток — которые производят антитела — может помочь контролировать аутоиммунный ответ при ХВДП.
- Иммуносупрессоры: Эти препараты еще больше подавляют чрезмерно активную иммунную систему.
Поддерживающая Терапия: Улучшение Качества Жизни
Наряду с медикаментозным лечением, физиотерапия и эрготерапия имеют решающее значение. Физиотерапия поддерживает подвижность и уменьшает боль, в то время как эрготерапия помогает пациентам адаптироваться к меняющимся симптомам и оставаться независимыми. Вспомогательные средства, такие как ортезы, трости и ходунки, могут дополнительно поддерживать функцию и безопасность.
«Правильное использование реабилитации и вспомогательных устройств столь же важно, как и медикаментозное лечение для максимального улучшения качества жизни пациента», — утверждает доктор Ричард Льюис, невролог из Cedars-Sinai.
Заключение
Лечение ХВДП требует индивидуального подхода, начиная с первой линии, такой как кортикостероиды, плазмаферез или ВВИГ. Если эти методы не работают, альтернативные методы и поддерживающая терапия — включая физиотерапию и эрготерапию — могут значительно улучшить результаты. Тесное сотрудничество с неврологом необходимо для оптимизации лечения и повышения долгосрочного качества жизни.
