Ver sangue na urina – geralmente escuro, cor de chá ou cola – pode ser assustador, especialmente se você vive com nefropatia por imunoglobulina A (IgA) (IgAN). Esta condição causa inflamação nos rins devido a depósitos de anticorpos IgA. Esses episódios, chamados de crises de IgAN, geralmente acontecem após uma doença como resfriado ou gripe. Embora seja alarmante, saber como responder rapidamente pode proteger os rins e limitar os danos.
Compreendendo as crises de IgAN e a hematúria
O sangue visível na urina é denominado hematúria macroscópica, diferente da hematúria microscópica detectável apenas em testes de laboratório. Na IgAN, as crises ocorrem porque a doença ativa o sistema imunológico, aumentando a produção de IgA. A IgA formada de forma anormal fica presa nos rins, causando inflamação e vazamento de sangue na urina. A cor muda para avermelhado, cor de chá ou cor de cola à medida que o sangue se decompõe. As crises geralmente aparecem um a três dias após o início da infecção e geralmente desaparecem por conta própria, mas devem sempre ser levadas a sério.
Seu plano de ação de 24 horas
Se você notar sangue na urina, uma ação imediata é crítica. Aqui está o que fazer:
- Entre em contato com seu nefrologista: Não espere. Ligue imediatamente para o seu especialista renal, especialmente se for novo ou mais grave do que as crises anteriores. Os relatórios antecipados permitem avaliações e testes oportunos.
- Fique calmo: Embora seja angustiante, o sangue visível não é incomum durante ou após uma infecção por IgAN. Entrar em pânico não vai ajudar.
- Hidrate-se agressivamente (a menos que haja restrição): Beber bastante líquido ajuda a liberar os glóbulos vermelhos, evitando bloqueios. Siga as orientações do seu médico sobre fluidos se você tiver outros problemas de saúde.
- Evite AINEs: Antiinflamatórios não esteróides, como ibuprofeno e naproxeno, reduzem o fluxo sanguíneo para os rins inflamados, piorando o agravamento. Em vez disso, use paracetamol ou peça ao seu médico uma alternativa segura.
- Monitore a pressão arterial: As crises podem causar picos repentinos. Verifique sua pressão arterial em casa, se possível, e anote as leituras para compartilhar com sua equipe. A hipertensão arterial indica estresse renal agudo.
- Documente os sintomas: Registre a cor da urina, o momento das alterações e quaisquer coágulos sanguíneos. Além disso, monitore a produção de urina. A redução significativa da urina apesar da ingestão de líquidos sugere lesão renal aguda, exigindo atenção médica imediata. Observe febre, dor no flanco, ganho de peso ou inchaço.
Quando procurar atendimento de emergência
A maioria das crises de IgAN são controláveis em casa com orientação médica. No entanto, certos sintomas exigem atenção imediata:
- Muito pouca ou nenhuma micção
- Dor intensa nas costas ou abdominal
- Grandes coágulos sanguíneos na urina
- Falta de ar ou dor no peito
- Inchaço rápido no rosto, pernas ou ao redor dos olhos
- Pressão arterial perigosamente alta
- Náuseas e vômitos
Esses sinais indicam lesão renal aguda, sobrecarga de líquidos ou outras complicações graves.
O que esperar no consultório médico
Sua equipe médica avaliará a função renal e determinará o melhor curso de ação. Os testes comuns incluem:
- Urinálise: Confirma a presença de sangue e verifica a presença de proteínas.
- Proporção proteína/creatinina na urina (uPCR): Mede a perda de proteína, comparando com resultados anteriores.
- Painel Metabólico Básico: Avalia a função renal (creatinina, TFGe) e eletrólitos.
- Verificação da pressão arterial: Ajusta os medicamentos, se necessário.
- Ultrassonografia renal: verifica alterações estruturais.
- Culturas/Testes de Infecção: Exclui infecção contínua.
O tratamento geralmente envolve controlar a pressão arterial, manter-se hidratado e evitar medicamentos prejudiciais aos rins. Os antibióticos podem ser prescritos para infecções ativas. Em casos graves, pode ser considerada uma biópsia renal ou terapia imunossupressora (esteróides).
Perspectivas e prevenção a longo prazo
O sangue visível geralmente desaparece em 72 horas à medida que a infecção desaparece, embora a hematúria microscópica e os níveis de proteína possam durar semanas. A função renal pode piorar temporariamente antes de melhorar, mas a recuperação pode demorar mais após crises graves. As chamas recorrentes ou mal geridas podem causar danos permanentes.
A prevenção de crises envolve:
- Vacinações: Mantenha-se atualizado sobre vacinas contra gripe, COVID-19 e pneumonia.
- Higiene: Pratique uma boa lavagem das mãos.
- Controle da pressão arterial: Siga os medicamentos prescritos.
- Monitoramento de rotina: Siga exames laboratoriais e consultas agendadas.
- Estilo de vida: Faça uma dieta com baixo teor de sódio, mantenha-se hidratado, evite fumar e faça exercícios.
- Evitação de medicamentos: Ignore os AINEs, a menos que aprovado pelo seu médico.
- Tratamento imediato de infecção: Consulte um médico precocemente quando estiver doente.
Em última análise, as crises de IgAN são controláveis quando tratadas prontamente. Ao seguir essas etapas, você pode proteger seus rins e melhorar a saúde a longo prazo.
