Chronische inflammatoire demyeliniserende polyneuropathie (CIDP) is een zeldzame auto-immuunziekte die de zenuwen aantast. De diagnose kan een uitdaging zijn vanwege de overlappende symptomen met het Guillain-Barré-syndroom (GBS). Vaak wordt CIDP vermoed als de symptomen langer dan acht weken aanhouden. Eenmaal correct geïdentificeerd, is een effectieve behandeling mogelijk, maar vereist zorgvuldig beheer.
Eerstelijnsbehandelingen: de standaardaanpak
De meest gebruikte en bewezen behandelingen voor CIDP zijn onder meer plasma-uitwisseling, intraveneus immunoglobuline (IVIG) en corticosteroïden. Artsen selecteren de beste aanpak op basis van de ernst van de symptomen, zenuwbeschadiging en de individuele reactie van de patiënt.
- Corticosteroïden: Hoewel ze effectief zijn bij het verminderen van ontstekingen, brengt langdurig gebruik aanzienlijke risico’s met zich mee, waaronder osteoporose, hoge bloeddruk en diabetes. Om deze reden zijn ze niet ideaal voor chronische behandeling.
- Plasma-uitwisseling (plasmaferese): Hierbij worden schadelijke antilichamen uit het bloed verwijderd en vervangen door gezond plasma. Het kan effectief zijn, maar is arbeidsintensief en biedt slechts een paar weken achter elkaar verlichting.
- IVIG/SCIg-therapie: Het infunderen of injecteren van immunoglobulinen kan de aanval van het immuunsysteem op de zenuwen helpen kalmeren. Net als plasma-uitwisseling zijn de effecten tijdelijk en vereisen ze een voortdurende behandeling.
Als eerstelijnsbehandelingen mislukken: tweedelijnsopties
Als initiële behandelingen niet effectief blijken of onaanvaardbare bijwerkingen veroorzaken, zijn alternatieve benaderingen beschikbaar. Deze omvatten:
- FcRn-remmers: Deze medicijnen verminderen het niveau van schadelijke antilichamen. Ze kunnen intraveneus of via subcutane injecties thuis worden toegediend.
- B-celremmers: Het blokkeren van B-cellen, die antilichamen produceren, kan helpen de auto-immuunrespons bij CIDP onder controle te houden.
- Immunosuppressiva: Deze medicijnen onderdrukken het overactieve immuunsysteem verder.
Ondersteunende therapieën: verbetering van de kwaliteit van leven
Naast medicatie zijn fysiotherapie en ergotherapie van cruciaal belang. Fysiotherapie handhaaft de mobiliteit en vermindert de pijn, terwijl ergotherapie patiënten helpt zich aan te passen aan veranderende symptomen en onafhankelijk te blijven. Hulpmiddelen zoals beugels, wandelstokken en rollators kunnen het functioneren en de veiligheid verder ondersteunen.
“Het juiste gebruik van revalidatie- en hulpmiddelen is net zo belangrijk als medicatie bij het maximaliseren van de levenskwaliteit van een patiënt”, zegt Dr. Richard Lewis, een neuroloog bij Cedars-Sinai.
Conclusie
CIDP-management vereist een aanpak op maat, te beginnen met eerstelijnsbehandelingen zoals corticosteroïden, plasma-uitwisseling of IVIG. Als deze niet slagen, kunnen tweedelijnstherapieën en ondersteunende zorg – inclusief fysiotherapie en ergotherapie – de resultaten aanzienlijk verbeteren. Nauw samenwerken met een neuroloog is essentieel voor het optimaliseren van de behandeling en het verbeteren van de kwaliteit van leven op de lange termijn.
