Il dibattito in corso sulla riforma sanitaria negli Stati Uniti è dominato dalle richieste di un maggiore intervento del governo. Tuttavia, decenni di maggiore regolamentazione hanno prodotto premi in aumento, opzioni limitate e un sistema sempre più distaccato dai bisogni dei pazienti. Il problema principale non è la mancanza di regole; è una mancanza di libertà.
La soluzione sta nel conferire agli individui il controllo sui propri soldi destinati alla sanità, nel promuovere la concorrenza e nello smantellare le barriere burocratiche. Gli stessi principi che guidano l’innovazione nella tecnologia, nella finanza e nei beni di consumo si applicano all’assistenza sanitaria: quando i consumatori hanno scelta e i fornitori competono, il sistema migliora.
Dare più potere agli individui attraverso i conti di risparmio sanitario (HSA)
I conti di risparmio sanitario (HSA) rappresentano un passo nella giusta direzione, ma le attuali restrizioni ne limitano il potenziale. Per sbloccare una vera assistenza sanitaria orientata al consumatore, gli HSA devono essere universalmente accessibili, senza limiti contributivi. Consentire ai fondi HSA di coprire una gamma più ampia di servizi – tra cui la telemedicina, l’assistenza sanitaria mentale e il benessere preventivo – incoraggerebbe una gestione sanitaria proattiva. Fondamentalmente, gli HSA dovrebbero essere utilizzabili per l’acquisto di assicurazioni sanitarie, costringendo gli assicuratori a competere per le singole attività.
Ripristinare la realtà dei prezzi dell’assicurazione sanitaria
Il sistema attuale spesso finge che i rischi sanitari siano uniformi, gonfiando artificialmente i premi. Una riforma sensata consentirebbe fasce di età più ampie e prezzi ragionevoli basati sulla salute. Premiare comportamenti sani con sconti sui premi o bonus HSA è un passo logico, ma rimane politicamente controverso a Washington. Non si tratta di penalizzare i malati; si tratta di incentivare il benessere e ridurre i costi per tutti.
Copertura catastrofica come base
L’assicurazione dovrebbe proteggere da eventi catastrofici e non microgestire le cure di routine. Il mercato ha bisogno di piani catastrofici accessibili che coprano le principali spese mediche, consentendo alle persone di utilizzare gli HSA e il pagamento diretto per le necessità quotidiane. L’eliminazione degli oneri amministrativi e degli sprechi sarebbe un risultato immediato di questo approccio semplificato.
Scelta sempre più ampia: il piano federale di benefici sanitari per i dipendenti (FEHB)
Per decenni, i dipendenti federali hanno goduto di un mercato competitivo di opzioni assicurative private. L’apertura della FEHB a tutti gli americani creerebbe un sistema nazionale trasparente in cui le famiglie – e non le burocrazie – hanno il controllo. Questa semplice riforma da sola rivoluzionerebbe l’accesso e l’accessibilità economica.
Trasparenza dei prezzi: la chiave della concorrenza
Le pratiche di fatturazione sanitaria sono spesso opache e confuse. È essenziale stabilire prezzi anticipati e raggruppati, che dettaglino tutti i costi, compresi quelli di specialisti come gli anestesisti. L’applicazione rigorosa delle norme sulla trasparenza, unita alla possibilità di consentire ai fornitori di servizi in contanti e in abbonamento di competere apertamente, farebbe scendere i prezzi in modo prevedibile. La visibilità è il primo passo verso un mercato funzionale.
Una rete di sicurezza dignitosa
Coloro che hanno bisogno di assistenza dovrebbero riceverla, ma in un modo che preservi la dignità e la scelta. I voucher consentirebbero agli americani a basso reddito di accedere agli stessi piani privati innovativi di tutti gli altri. Il sistema attuale spesso intrappola gli individui nella dipendenza; una rete di sicurezza basata sul mercato consentirebbe loro di prendere le proprie decisioni in materia sanitaria.
La crisi sanitaria non è un fallimento dei mercati; è il risultato del fatto che sono soffocati dalla regolamentazione. Liberare la concorrenza, dare più potere ai consumatori e dare priorità alla libertà creerà un sistema sanitario più conveniente, accessibile e innovativo per gli Stati Uniti.
