Ревматоїдний артрит (РА) значно підвищує ризик остеопорозу, захворювання, яке послаблює кістки та робить їх схильними до переломів. Люди з ревматоїдним артритом мають вдвічі більший ризик порівняно із загальною популяцією, що робить здоров’я кісток критичною частиною лікування цього аутоімунного захворювання. Ось що вам потрібно знати про те, як ревматоїдний артрит впливає на ваші кістки та які кроки ви можете зробити, щоб захистити їх.
Чому РА послаблює кістки
РА — це не лише біль у суглобах; це викликає каскад ефектів, які послаблюють щільність кісток:
- Хронічне запалення: Основою РА є постійне запалення. Це вивільняє цитокіни, білки, які пошкоджують суглоби, але також активує остеокласти, клітини, які руйнують кісткову тканину. Хоча руйнування кісток є природним процесом, надмірна активність призводить до втрати кісткової маси.
- Застосування стероїдів: Кортикостероїди, такі як преднізолон, зазвичай призначають при загостренні РА. Хоча вони ефективні для короткочасного полегшення болю, тривале використання різко підвищує ризик остеопорозу, припиняючи утворення нової кістки та прискорюючи розпад кісток. Чим довше ви приймаєте стероїди, тим більший ризик.
- Зниження активності: Біль у суглобах і втома ускладнюють фізичні вправи, але малорухливий спосіб життя, особливо відсутність фізичних навантажень, прискорює втрату кісткової маси.
Зменшення ризику: проактивний підхід
Ефективне лікування РА є першим кроком. Ось як визначити пріоритет здоров’я кісток:
- Оптимізація лікування РА: Зменшення запалення є надзвичайно важливим. Показано, що протиревматичні препарати, що модифікують захворювання (DMARDs) і біопрепарати, зменшують втрату кісткової маси у людей з РА. Сильніші ліки часто призводять до кращого довгострокового захисту, включаючи менше побічних ефектів.
- Зведіть до мінімуму вплив стероїдів: Якщо стероїди необхідні, прагніть до найменшої ефективної дози та найкоротшої тривалості. Ін’єкції стероїдів можуть мати менший системний ефект, ніж пероральні препарати. Прийом більше 5 мг на день протягом трьох місяців або більше значно підвищує ризик.
- Розумні харчові добавки: Кальцій і вітамін D необхідні для здоров’я кісток. Проконсультуйтеся з лікарем, щоб визначити відповідні дози на основі аналізів крові та індивідуальних потреб.
- Регулярні вправи: Вправи з обтяженнями – ходьба, йога, силові тренування – стимулюють ріст кісток. Порадьтеся з фізіотерапевтом, щоб розробити програму, яка мінімізує навантаження на ваші суглоби.
- Розглянемо бісфосфонати (за показаннями): Для людей з високим ризиком бісфосфонати можуть зберегти наявну кісткову масу та сприяти новому росту. Перед початком лікування обговоріть зі своїм лікарем можливі побічні ефекти.
Опитування та моніторинг
Два ключових тести можуть оцінити ваш ризик:
- Денситометрія (DEXA): Вимірює щільність кісткової тканини передпліччя, стегна та хребта за допомогою випромінювання низького рівня.
- Калькулятор FRAX: оцінює ваш 10-річний ризик переломів на основі факторів здоров’я (включаючи ревматоїдний артрит і використання стероїдів) і результатів денситометрії.
Резюме
Ревматоїдний артрит, безсумнівно, підвищує ризик остеопорозу через запалення та звичайні методи лікування. Проактивний підхід, який включає оптимізацію лікування РА, розумний вибір ліків, цільові добавки та регулярні фізичні вправи, може значно захистити ваші кістки. Регулярно консультуйтеся зі своїм лікарем, щоб обговорити тести на щільність кісток і розробити стратегію, яка відповідає вашим потребам.
