Кровь в моче – часто тёмно-чайного или кока-кольного цвета – может напугать, особенно если у вас диагностирована IgA-нефропатия (IgAN). Это состояние вызывает воспаление почек из-за отложений IgA-антител. Эти эпизоды, называемые обострениями IgAN, обычно возникают после болезни, такой как простуда или грипп. Хотя это и тревожно, знание того, как быстро реагировать, может защитить ваши почки и ограничить повреждения.
Понимание обострений IgAN и гематурии
Видимая кровь в моче называется макроскопической гематурией, в отличие от микроскопической гематурии, обнаруживаемой только в лабораторных анализах. При IgAN обострения возникают, потому что болезнь активирует иммунную систему, увеличивая выработку IgA. Аномально сформированный IgA затем задерживается в почках, вызывая воспаление и кровотечение в мочу. Цвет меняется на красноватый, цвет чая или колы по мере разрушения крови. Обострения обычно появляются через один-три дня после начала инфекции и часто проходят самостоятельно, но к ним всегда следует относиться серьезно.
Ваш 24-часовой план действий
Если вы заметили кровь в моче, немедленные действия критически важны. Вот что нужно делать:
- Свяжитесь со своим нефрологом: Не ждите. Немедленно позвоните своему нефрологу, особенно если это впервые или обострение более серьезное, чем предыдущие. Раннее обращение позволит своевременно провести оценку и тестирование.
- Сохраняйте спокойствие: Хотя это и неприятно, видимая кровь – не редкость во время или после инфекции при IgAN. Паника не поможет.
- Пейте много жидкости (если нет ограничений): Обильное питье помогает вымывать красные кровяные клетки, предотвращая закупорки. Следуйте рекомендациям врача по употреблению жидкости, если у вас есть другие заболевания.
- Избегайте НПВП: Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и напроксен, снижают кровоток к воспаленным почкам, ухудшая обострение. Вместо этого используйте парацетамол или спросите своего врача о безопасной альтернативе.
- Контролируйте артериальное давление: Обострения могут вызывать внезапные скачки. По возможности измеряйте артериальное давление дома и записывайте показания, чтобы поделиться ими со своей командой. Высокое артериальное давление указывает на острое перенапряжение почек.
- Документируйте симптомы: Записывайте цвет мочи, время изменений и наличие сгустков крови. Также отслеживайте объем мочи. Значительно уменьшенный объем мочи, несмотря на употребление жидкости, указывает на острое повреждение почек, требующее немедленной медицинской помощи. Отмечайте лихорадку, боль в пояснице, увеличение веса или отеки.
Когда обращаться за неотложной медицинской помощью
Большинство обострений IgAN можно контролировать дома под наблюдением врача. Однако некоторые симптомы требуют немедленного обращения за помощью:
- Очень мало или отсутствие мочи
- Сильная боль в спине или животе
- Большие сгустки крови в моче
- Одышка или боль в груди
- Быстрые отеки на лице, ногах или вокруг глаз
- Опасно высокое артериальное давление
- Тошнота и рвота
Эти признаки указывают на острое повреждение почек, перегрузку жидкостью или другие серьезные осложнения.
Чего ожидать в кабинете врача
Ваша медицинская команда оценит функцию почек и определит наилучший курс действий. Общие тесты включают:
- Анализ мочи: Подтверждает наличие крови и проверяет наличие белка.
- Отношение белка к креатинину в моче (uPCR): Измеряет потерю белка, сравнивая с предыдущими результатами.
- Базовая метаболическая панель: Оценивает функцию почек (креатинин, СКФ) и электролиты.
- Измерение артериального давления: Корректирует лекарства при необходимости.
- УЗИ почек: Проверяет структурные изменения.
- Посевы/Инфекционное тестирование: Исключает продолжающуюся инфекцию.
Лечение обычно включает контроль артериального давления, поддержание гидратации и избежание лекарств, повреждающих почки. Антибиотики могут быть назначены при активных инфекциях. В тяжелых случаях может быть рассмотрена биопсия почки или иммуносупрессивная терапия (стероиды).
Долгосрочные перспективы и профилактика
Видимая кровь обычно проходит в течение 72 часов по мере стихания инфекции, хотя микроскопическая гематурия и уровень белка могут сохраняться в течение нескольких недель. Функция почек может временно ухудшиться, прежде чем улучшиться, но восстановление может занять больше времени после серьезных обострений. Рецидивирующие или плохо контролируемые обострения могут привести к необратимому повреждению.
Профилактика обострений включает:
- Вакцинация: Поддерживайте актуальность прививок от гриппа, COVID-19 и пневмонии.
- Гигиена: Соблюдайте правила мытья рук.
- Контроль артериального давления: Соблюдайте назначенные лекарства.
- Регулярный мониторинг: Следуйте запланированным лабораторным тестам и посещениям.
- Образ жизни: Придерживайтесь диеты с низким содержанием натрия, оставайтесь гидратированными, избегайте курения и занимайтесь спортом.
- Избегайте лекарств: Не принимайте НПВП, если это не одобрено вашим врачом.
- Своевременное лечение инфекций: Обращайтесь к врачу при первых признаках болезни.
В конечном итоге, обострения IgAN поддаются контролю при своевременном обращении. Принимая эти меры, вы можете защитить свои почки и улучшить долгосрочное здоровье.
