Trwającą debatę na temat reformy opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych zdominowały wezwania do wzmożonej interwencji rządu. Jednak dziesięciolecia coraz większych regulacji doprowadziły do wzrostu składek ubezpieczeniowych, ograniczonych opcji i systemu, który jest coraz bardziej oderwany od potrzeb pacjentów. Głównym problemem nie jest brak zasad, ale brak wolności.
Rozwiązaniem jest zapewnienie ludziom kontroli nad wydatkami na opiekę zdrowotną, zachęcanie do konkurencji i likwidacja barier biurokratycznych. Te same zasady, które napędzają innowacje w technologii, finansach i produktach konsumenckich, mają zastosowanie w opiece zdrowotnej: Kiedy konsumenci mają wybór, a dostawcy konkurują, system ulega poprawie.
Wzmacnianie pozycji ludzi dzięki kontom oszczędnościowym w służbie zdrowia (HSA)
Zdrowotne konta oszczędnościowe (HSA) to krok we właściwym kierunku, ale obecne ograniczenia ograniczają ich potencjał. Aby uwolnić potencjał konsumenckiej opieki zdrowotnej, HSA muszą być powszechnie dostępne, bez ograniczeń w zakresie składek. Umożliwienie wykorzystania funduszy HSA na szerszy zakres usług – w tym telezdrowie, opiekę w zakresie zdrowia psychicznego i profilaktykę zdrowotną – zachęci do proaktywnego zarządzania zdrowiem. HSA powinny służyć przede wszystkim do zakupu ubezpieczeń zdrowotnych, zmuszając ubezpieczycieli do konkurowania o klientów indywidualnych.
Przywrócenie rzeczywistości do cen ubezpieczeń zdrowotnych
Obecny system często udaje, że ryzyko medyczne jest jednorodne, sztucznie zawyżając składki ubezpieczeniowe. Inteligentna reforma umożliwiłaby szersze grupy wiekowe i rozsądne ceny oparte na zdrowiu. Nagradzanie zdrowego zachowania zniżkami na składki lub premiami HSA to logiczny krok, który mimo to pozostaje politycznie kontrowersyjny w Waszyngtonie. Tu nie chodzi o karanie chorych; chodzi o zachęcanie wszystkich do dbania o dobre samopoczucie i obniżanie kosztów.
Podstawą jest pokrycie ryzyka katastroficznego
Ubezpieczenie powinno chronić przed zdarzeniami katastrofalnymi, a nie mikrozarządzać rutynową opieką. Rynek potrzebuje niedrogich planów ubezpieczenia katastroficznego, które pokrywają główne wydatki medyczne, a jednocześnie umożliwiają ludziom korzystanie z HSA i płatności bezpośrednich na codzienne potrzeby. Bezpośrednim rezultatem tego usprawnionego podejścia będzie wyeliminowanie nadmiernego obciążenia administracyjnego i nieefektywności.
Rozszerzający się wybór: federalne świadczenia zdrowotne dla pracowników (FEHB)
Przez dziesięciolecia pracownicy federalni cieszyli się konkurencyjnym rynkiem prywatnych opcji ubezpieczeniowych. Otwarcie FEHB na wszystkich Amerykanów stworzyłoby przejrzysty system krajowy, w którym kontrolę sprawują rodziny, a nie biurokraci. Już sama ta prosta reforma zrewolucjonizuje dostęp i przystępność cenową.
Przejrzystość cen: klucz do konkurencji
Praktyki dotyczące rozliczeń medycznych są często nieprzejrzyste i mylące. Wymagany jest pakiet, wycena z góry, z wyszczególnieniem wszystkich kosztów – łącznie z kosztami specjalistów takich jak anestezjolodzy. Ścisłe przestrzeganie zasad przejrzystości, w połączeniu z umożliwieniem dostawcom gotówki i subskrypcji otwartej konkurencji, jak można się spodziewać, spowoduje spadek cen. Widoczność to pierwszy krok do funkcjonującego rynku.
Przyzwoity system ochrony socjalnej
Ci, którzy potrzebują pomocy, powinni ją otrzymać, ale w sposób zachowujący godność i wybór. Bony umożliwią Amerykanom o niskich dochodach dostęp do tych samych innowacyjnych planów prywatnych, co wszyscy inni. Obecny system często doprowadza ludzi do uzależnienia; oparta na rynku sieć bezpieczeństwa socjalnego umożliwi im podejmowanie własnych decyzji dotyczących ich zdrowia.
Kryzys zdrowotny nie jest porażką rynków, ale wynikiem ich tłumienia przez regulacje. Uwolnienie konkurencji, wzmocnienie pozycji konsumentów i nadanie priorytetu wolności stworzy bardziej przystępny cenowo, dostępny i innowacyjny system opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych.
