Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) znacznie zwiększa ryzyko osteoporozy, choroby osłabiającej kości i czyniącej je podatnymi na złamania. Ryzyko wystąpienia RZS jest dwukrotnie wyższe w porównaniu z populacją ogólną, co sprawia, że zdrowie kości ma kluczowe znaczenie w leczeniu tej choroby autoimmunologicznej. Oto, co musisz wiedzieć o tym, jak RZS wpływa na kości i jakie kroki możesz podjąć, aby je chronić.
Dlaczego RZS osłabia kości
RZS to nie tylko ból stawów; uruchamia kaskadę efektów osłabiających gęstość kości:
- Przewlekłe zapalenie: Podstawą RZS jest ciągły stan zapalny. Uwalnia to cytokiny, białka uszkadzające stawy, ale także aktywuje osteoklasty, komórki rozkładające tkankę kostną. Chociaż rozpad kości jest procesem naturalnym, nadmierna aktywność prowadzi do utraty masy kostnej.
- Stosowanie sterydów: Kortykosteroidy, takie jak prednizolon, są powszechnie przepisywane w przypadku zaostrzeń RZS. Chociaż są skuteczne w krótkotrwałym łagodzeniu bólu, długotrwałe stosowanie radykalnie zwiększa ryzyko osteoporozy, zatrzymując tworzenie nowej kości i przyspieszając rozpad kości. Im dłużej bierzesz sterydy, tym większe ryzyko.
- Ograniczona aktywność: Bóle stawów i zmęczenie utrudniają wykonywanie ćwiczeń, ale siedzący tryb życia, zwłaszcza brak ćwiczeń obciążających, przyspiesza utratę masy kostnej.
Redukcja ryzyka: podejście proaktywne
Skuteczne leczenie RZS to pierwszy krok. Oto jak nadać priorytet zdrowiu kości:
- Optymalizacja leczenia RZS: Zmniejszenie stanu zapalnego jest sprawą najwyższej wagi. Wykazano, że leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD) i leki biologiczne zmniejszają utratę masy kostnej u osób chorych na RZS. Silniejsze leki często zapewniają lepszą długoterminową ochronę, w tym mniej skutków ubocznych.
- ** Minimalizuj ekspozycję na sterydy:** Jeśli konieczne jest stosowanie sterydów, należy dążyć do najniższej skutecznej dawki i najkrótszego czasu trwania. Zastrzyki ze sterydów mogą mieć mniejsze skutki ogólnoustrojowe niż leki doustne. Przyjmowanie dawki większej niż 5 mg na dobę przez trzy miesiące lub dłużej znacznie zwiększa ryzyko.
- Inteligentna suplementacja: Wapń i witamina D są niezbędne dla zdrowia kości. Skonsultuj się z lekarzem w celu ustalenia odpowiednich dawek na podstawie badań krwi i indywidualnych potrzeb.
- Regularne ćwiczenia: Ćwiczenia obciążające – spacery, joga, trening siłowy – stymulują wzrost kości. Skonsultuj się z fizjoterapeutą, aby opracować program minimalizujący obciążenie stawów.
- Rozważ bisfosfoniany (jeśli są wskazane): U osób z grupy wysokiego ryzyka bisfosfoniany mogą zachować istniejącą masę kostną i sprzyjać nowemu wzrostowi. Przed rozpoczęciem leczenia należy omówić potencjalne skutki uboczne z lekarzem.
Ankieta i monitorowanie
Dwa kluczowe testy mogą ocenić Twoje ryzyko:
- Densytometria (DEXA): Pomiar gęstości kości przedramienia, biodra i kręgosłupa przy użyciu promieniowania o niskim poziomie.
- Kalkulator FRAX: szacuje ryzyko złamań w ciągu 10 lat na podstawie czynników zdrowotnych (w tym RZS i stosowania sterydów) oraz wyników densytometrii.
Podsumowanie
Reumatoidalne zapalenie stawów niewątpliwie zwiększa ryzyko osteoporozy z powodu stanu zapalnego i powszechnych metod leczenia. Proaktywne podejście, które obejmuje optymalizację leczenia RZS, mądry wybór leków, ukierunkowane suplementy i regularne ćwiczenia, może znacząco chronić Twoje kości. Regularnie konsultuj się z lekarzem, aby omówić badania gęstości kości i opracować strategię odpowiadającą Twoim potrzebom.
