Branża opieki zdrowotnej to paradoksalny krajobraz. Z jednej strony kieruje się pilną potrzebą bezpieczeństwa, ochrony i zaufania pacjentów. Z drugiej strony jej złożona sieć reguł często hamuje postęp, tworząc środowisko sprzyjające tarciu między innowacjami a przestrzeganiem przepisów. Nagłe pojawienie się Ubera na rynku taksówek w Nowym Jorku w 2011 roku wyraźnie zilustrowało te napięcia. Firma stanęła twarzą w twarz z przestarzałymi przepisami, zmuszając organy regulacyjne do dostosowania się do nowej rzeczywistości usług zamawiania podróży za pośrednictwem aplikacji.
Opieka zdrowotna stoi przed podobnym wyzwaniem, między potrzebą ścisłego nadzoru a chęcią wdrożenia postępu technologicznego. Historia Zocdoc, często określana jako “Uber health”, stanowi fascynujący przykład tego, jak poruszanie się po tej złożonej przestrzeni może spowodować znaczące zmiany.
Familijna walka: system zbudowany na subskrypcjach
Założona w 2007 roku firma Zocdoc miała na celu uproszczenie doświadczeń pacjentów, tworząc platformę internetową, która łączyła pacjentów z lekarzami i ułatwiała Umawianie się na wizyty. Początkowy model biznesowy był prosty: pobierać od lekarzy stałą miesięczną opłatę za umieszczenie na platformie. Na początku działało to dobrze, ale wraz ze wzrostem Zocdoc pojawiły się wewnętrzne ograniczenia. Praktycy z większą liczbą pacjentów skorzystali z tego zakładu, a ci, którzy służyli mniejszej liczbie pacjentów, mieli trudności z uzasadnieniem kosztów.
Ta rozbieżność odzwierciedlała powszechny problem w technologii medycznej-modele subskrypcji często nie odzwierciedlają odpowiednio dostarczonych kosztów ani nie budują zachęt do wzrostu. Podobnie jak Uber miał kolizję z tradycyjnymi przepisami dotyczącymi flot taksówek, model Zocdoc napotkał przestarzały schemat.
Ustawa o przeciwdziałaniu wycofywaniu się: dziedzictwo bariery?
Zocdoc zdał sobie sprawę, że bardziej wydajny, zorientowany na wyniki model — opłata za każdą umówioną wizytę lub za każde kliknięcie prowadzące do konsultacji — lepiej służyłby zarówno pacjentom, jak i pracownikom służby zdrowia. Ramy te są standardem w branżach, takich jak rezerwacje podróży (takie jak kajak), gdzie sukces zależy od połączenia klientów z firmą w oparciu o rzeczywiste interakcje.
Jednak Zocdoc działał w unikalnym środowisku regulacyjnym opieki zdrowotnej. Ustawa o przeciwdziałaniu łapówkom (PW) z 1972 r., uchwalona w celu zapobiegania oszustwom i korupcji poprzez zakaz zachęcania pacjentów do skierowań na transfery Medicare i Medicaid, od dawna rzuca cień. Nawet jeśli podobne praktyki w innych sektorach uznano za powszechne, płatności transakcyjne można łatwo zinterpretować jako niedopuszczalne wycofania z PTO.
“Wpadliśmy w przepisy ustanowione w 1972 r., kiedy faksowanie było gorącą technologią” — mówi Oliver Harraz, dyrektor generalny i współzałożyciel Zocdoc, podkreślając, jak przestarzałe normy często powstrzymują Innowacje.
Redefinicja granic: wspólna droga naprzód
Zamiast wybierać obejście, takie jak ograniczenie modelu tylko do pacjentów z prywatnym ubezpieczeniem (powszechna praktyka w technologii medycznej), Zocdoc wybrał odważniejszą drogę. Zwrócili się bezpośrednio do wydziału Generalnego Inspektora (ogi) w Departamencie Zdrowia i opieki społecznej. Oznaczało to zwrócenie się o opinię doradczą — formalny proces przeglądu prawnego, który pozwala organizacjom wstępnie ocenić, czy proponowany model biznesowy może naruszać PTO.
Było to bez precedensu dla rynków opieki zdrowotnej. Dwuletni dokładny przegląd ogi obejmował me meticulousowy projekt i środki ostrożności, aby zapewnić pełną zgodność. W 2019 roku ogi wydało długo oczekiwany wniosek: zmieniony model Zocdoc o ścisłych parametrach został uznany za odpowiedni dla ZOP.
To nie było tylko zielone światło dla Zocdoc; zrobił bombę w branży. Wniosek ustanowił precedens sądowy-pokazując, że modele transakcyjne mogą istnieć w opiece zdrowotnej, jednocześnie chroniąc interesy pacjentów i zapobiegając nadużyciom.
Prototyp innowacji: kluczowe środki ostrożności i wyciągnięte wnioski
Zatwierdzone ramy Zocdoc opierały się na kilku kluczowych elementach, aby zapewnić uczciwość i przejrzystość:
-
-
- Wybór pacjenta: * * Platforma nie mogła manipulować ani kierować pacjentów do określonych dostawców.
-
-
-
- Wartość rynkowa: * * wydatki były stałe, wstępnie ustalone i niezwiązane z uzyskiwanymi przychodami za skierowaniami.
-
-
-
- Przejrzystość: * * płatne zakwaterowanie zostało wyraźnie oznaczone jako “sponsorowane”, aby pacjenci zrozumieli charakter tej umowy.
-
** Oprócz umawiania wizyt: * * sukces Zocdoc ma konsekwencje znacznie wykraczające poza optymalizację wizyt lekarskich:
* * * Specjalistyczne skierowania: * * wyobraź sobie system, w którym specjaliści otrzymują wynagrodzenie za każdą potwierdzoną wizytę od skierowania, ułatwiając płynniejsze przenoszenie pacjentów.
* * * Koordynacja opieki: * * Platformy mogłyby zapewnić bezproblemową zmianę pacjentów ze szpitali do domów opieki lub usług opieki domowej z płatnościami związanymi z udanymi transferami, potencjalnie zmniejszając liczbę ponownych hospitalizacji i poprawiając jakość opieki.
* * * Testy diagnostyczne i badania kliniczne: * * Platformy mogłyby ułatwić zamawianie testów laboratoryjnych i rejestrację w badaniach klinicznych, stymulowane opłatami za każdą wykonaną wizytę, co byłoby korzystne zarówno dla pacjentów, jak i postępu naukowego.
Akceptacja zmian: ponowne przemyślenie rozmowy na temat innowacji medycznych
Ścieżka Zocdoc pokazuje, że prawdziwa innowacja nie zawsze oznacza przepisywanie reguł; często wiąże się z subtelnym zrozumieniem istniejących ograniczeń i gotowością do strategicznej pracy w ich granicach. Współpracując z organami regulacyjnymi i szybko rozwiązując problemy z przestrzeganiem przepisów, Zocdoc przepisał zasady gry dla rynków opieki zdrowotnej, udowadniając, że postęp i Ochrona pacjentów mogą współistnieć.
Historia firmy stanowi cenną lekcję dla całego ekosystemu medycznego: przyjęcie przemyślanej współpracy i kreatywnego rozwiązywania problemów może otworzyć transformacyjne możliwości w branży, która cierpi zarówno z powodu braku wydajności, jak i chęci poprawy doświadczenia pacjentów.
