Het zien van bloed in uw urine – vaak donker, thee- of colakleurig – kan beangstigend zijn, vooral als u lijdt aan immunoglobuline A (IgA)-nefropathie (IgAN). Deze aandoening veroorzaakt ontstekingen in de nieren als gevolg van afzettingen van IgA-antilichamen. Deze episoden, IgAN-aanvallen genoemd, treden meestal op na een ziekte zoals verkoudheid of griep. Hoewel het alarmerend is, kan het weten hoe u snel moet reageren uw nieren beschermen en de schade beperken.
IgAN-uitbarstingen en hematurie begrijpen
Het zichtbare bloed in de urine wordt macroscopische hematurie genoemd, in tegenstelling tot microscopische hematurie die alleen bij laboratoriumtests kan worden vastgesteld. Bij IgAN treden uitbarstingen op omdat ziekte het immuunsysteem activeert, waardoor de IgA-productie toeneemt. Abnormaal gevormd IgA komt vervolgens vast te zitten in de nieren, waardoor ontstekingen en bloedlekkage in de urine ontstaan. De kleur verandert in roodachtig, theekleurig of colakleurig naarmate het bloed afbreekt. Opflakkeringen verschijnen meestal één tot drie dagen nadat een infectie is begonnen en verdwijnen vaak vanzelf, maar moeten altijd serieus worden genomen.
Uw 24-uurs actieplan
Als u bloed in uw urine opmerkt, is onmiddellijke actie van cruciaal belang. Dit is wat u moet doen:
- Neem contact op met uw nefroloog: Wacht niet. Bel onmiddellijk uw nierspecialist, vooral als deze nieuw is of ernstiger is dan eerdere opflakkeringen. Vroegtijdige rapportage maakt tijdige beoordeling en testen mogelijk.
- Blijf kalm: Hoewel verontrustend, is zichtbaar bloed niet ongebruikelijk tijdens of na een infectie met IgAN. In paniek raken helpt niet.
- Agressief hydrateren (tenzij beperkt): Veel drinken helpt de rode bloedcellen weg te spoelen, waardoor verstoppingen worden voorkomen. Volg de vloeistofrichtlijnen van uw arts als u andere gezondheidsproblemen heeft.
- Vermijd NSAID’s: Niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen zoals ibuprofen en naproxen verminderen de bloedtoevoer naar ontstoken nieren, waardoor de uitbarsting verergert. Gebruik in plaats daarvan paracetamol of vraag uw arts om een veilig alternatief.
- Houd de bloeddruk in de gaten: Flitsen kunnen plotselinge pieken veroorzaken. Controleer indien mogelijk uw bloeddruk thuis en noteer de metingen om deze met uw team te delen. Hoge bloeddruk duidt op acute nierstress.
- Documentsymptomen: Registreer de kleur van de urine, het tijdstip van de veranderingen en eventuele bloedstolsels. Houd ook de urineproductie bij. Aanzienlijk minder urine ondanks het drinken van vloeistoffen duidt op acuut nierletsel, waardoor onmiddellijke medische aandacht vereist is. Let op koorts, flankpijn, gewichtstoename of zwelling.
Wanneer moet u dringende zorg zoeken?
De meeste IgAN-aanvallen kunnen thuis onder medische begeleiding worden behandeld. Bepaalde symptomen vereisen echter onmiddellijke aandacht:
- Zeer weinig of geen urineren
- Ernstige rug- of buikpijn
- Grote bloedstolsels in de urine
- Kortademigheid of pijn op de borst
- Snelle zwelling in het gezicht, de benen of rond de ogen
- Gevaarlijk hoge bloeddruk
- Misselijkheid en braken
Deze tekenen duiden op acuut nierletsel, vochtoverbelasting of andere ernstige complicaties.
Wat u kunt verwachten bij de dokter
Uw medisch team zal de nierfunctie beoordelen en bepalen wat de beste handelwijze is. Veel voorkomende tests zijn onder meer:
- Urinalyse: Bevestigt de aanwezigheid van bloed en controleert op eiwitten.
- Urine-eiwit-creatinine-ratio (uPCR): Meet eiwitverlies, vergeleken met eerdere resultaten.
- Basis Metabolisch Panel: Evalueert de nierfunctie (creatinine, eGFR) en elektrolyten.
- Bloeddrukcontrole: Pas indien nodig medicijnen aan.
- Nier-echografie: Controleert op structurele veranderingen.
- Culturen/infectietesten: Sluit voortdurende infectie uit.
De behandeling omvat doorgaans het beheersen van de bloeddruk, gehydrateerd blijven en het vermijden van nierbeschadigende medicijnen. Bij actieve infecties kunnen antibiotica worden voorgeschreven. In ernstige gevallen kan een nierbiopsie of immunosuppressieve therapie (steroïden) worden overwogen.
Langetermijnvooruitzichten en preventie
Zichtbaar bloed verdwijnt gewoonlijk binnen 72 uur als de infectie afneemt, hoewel microscopische hematurie en eiwitniveaus weken kunnen aanhouden. De nierfunctie kan tijdelijk verslechteren voordat deze verbetert, maar het herstel kan langer duren na ernstige aanvallen. Terugkerende of slecht beheerde fakkels kunnen blijvende schade veroorzaken.
Het voorkomen van fakkels houdt in:
- Vaccinaties: Blijf op de hoogte van griep-, COVID-19- en longontstekingsvaccinaties.
- Hygiëne: Zorg ervoor dat u uw handen goed wast.
- Bloeddrukcontrole: Houd u aan de voorgeschreven medicijnen.
- Routinemonitoring: Volg geplande laboratoriumtests en afspraken.
- Levensstijl: Eet een natriumarm dieet, blijf gehydrateerd, vermijd roken en doe aan lichaamsbeweging.
- Medicatievermijding: Sla NSAID’s over, tenzij goedgekeurd door uw arts.
- Snelle infectiebehandeling: Raadpleeg bij ziekte vroegtijdig een arts.
Uiteindelijk zijn IgAN-uitbarstingen beheersbaar als ze snel worden aangepakt. Door deze stappen te nemen, kunt u uw nieren beschermen en de gezondheid op de lange termijn verbeteren.
