Melihat darah dalam urin Anda – seringkali berwarna gelap, berwarna teh atau cola – bisa menjadi hal yang menakutkan, terutama jika Anda hidup dengan nefropati imunoglobulin A (IgA) (IgAN). Kondisi ini menyebabkan peradangan pada ginjal akibat timbunan antibodi IgA. Episode ini, yang disebut serangan IgAN, biasanya terjadi setelah penyakit seperti pilek atau flu. Meskipun mengkhawatirkan, mengetahui cara merespons dengan cepat dapat melindungi ginjal Anda dan membatasi kerusakan.
Memahami Flare IgAN dan Hematuria
Darah yang terlihat dalam urin disebut hematuria makroskopis, berbeda dengan hematuria mikroskopis yang hanya dapat dideteksi melalui tes laboratorium. Pada IgAN, flare terjadi karena penyakit mengaktifkan sistem kekebalan tubuh sehingga meningkatkan produksi IgA. IgA yang terbentuk secara tidak normal kemudian terperangkap di ginjal, menyebabkan peradangan dan kebocoran darah ke dalam urin. Warnanya berubah menjadi kemerahan, berwarna teh, atau berwarna cola saat darah terurai. Flare biasanya muncul satu hingga tiga hari setelah infeksi dimulai dan sering kali hilang dengan sendirinya, namun harus selalu ditanggapi dengan serius.
Rencana Aksi 24 Jam Anda
Jika Anda melihat darah dalam urin Anda, tindakan segera sangat penting. Inilah yang harus dilakukan:
- Hubungi Ahli Nefrologi Anda: Jangan menunggu. Hubungi spesialis ginjal Anda segera, terutama jika serangan ini baru atau lebih parah dari serangan sebelumnya. Pelaporan awal memungkinkan penilaian dan pengujian tepat waktu.
- Tetap Tenang: Meskipun menyusahkan, darah yang terlihat bukanlah hal yang aneh selama atau setelah infeksi IgAN. Panik tidak akan membantu.
- Hidrasi Secara Agresif (Kecuali Dibatasi): Minum banyak cairan membantu membilas sel darah merah, mencegah penyumbatan. Ikuti pedoman cairan dokter Anda jika Anda memiliki kondisi kesehatan lainnya.
- Hindari NSAID: Obat antiinflamasi nonsteroid seperti ibuprofen dan naproxen mengurangi aliran darah ke ginjal yang meradang, sehingga memperburuk peradangan. Gunakan asetaminofen sebagai gantinya, atau tanyakan kepada dokter Anda tentang alternatif yang aman.
- Pantau Tekanan Darah: Flare dapat menyebabkan lonjakan tiba-tiba. Periksa tekanan darah Anda di rumah jika memungkinkan, dan catat pembacaannya untuk dibagikan kepada tim Anda. Tekanan darah tinggi menunjukkan stres ginjal akut.
- Dokumen Gejala: Catat warna urin, waktu perubahan, dan pembekuan darah. Juga, lacak keluaran urin. Jumlah urin yang berkurang secara signifikan meskipun sudah minum cairan menunjukkan adanya cedera ginjal akut yang memerlukan perhatian medis segera. Perhatikan demam, nyeri panggul, penambahan berat badan, atau pembengkakan.
Kapan Harus Mencari Perawatan Darurat
Kebanyakan serangan IgAN dapat ditangani di rumah dengan bimbingan medis. Namun, gejala tertentu memerlukan perhatian segera:
- Sangat sedikit atau tidak ada buang air kecil
- Sakit punggung atau perut yang parah
- Gumpalan darah besar dalam urin
- Sesak napas atau nyeri dada
- Pembengkakan yang cepat di wajah, kaki, atau sekitar mata
- Tekanan darah tinggi yang berbahaya
- Mual dan muntah
Tanda-tanda ini menunjukkan cedera ginjal akut, kelebihan cairan, atau komplikasi serius lainnya.
Apa yang Diharapkan di Praktik Dokter
Tim medis Anda akan menilai fungsi ginjal dan menentukan tindakan terbaik. Tes umum meliputi:
- Urinalisis: Mengonfirmasi keberadaan darah dan memeriksa protein.
- Rasio Protein-Kreatinin Urin (uPCR): Mengukur kehilangan protein, dibandingkan dengan hasil sebelumnya.
- Panel Metabolik Dasar: Mengevaluasi fungsi ginjal (kreatinin, eGFR) dan elektrolit.
- Pemeriksaan Tekanan Darah: Menyesuaikan obat jika diperlukan.
- USG Ginjal: Memeriksa perubahan struktural.
- Tes Kultur/Infeksi: Menyingkirkan infeksi yang sedang berlangsung.
Perawatan biasanya melibatkan pengelolaan tekanan darah, tetap terhidrasi, dan menghindari obat-obatan yang merusak ginjal. Antibiotik mungkin diresepkan untuk infeksi aktif. Dalam kasus yang parah, biopsi ginjal atau terapi imunosupresif (steroid) dapat dipertimbangkan.
Pandangan dan Pencegahan Jangka Panjang
Darah yang terlihat biasanya hilang dalam waktu 72 jam setelah infeksi mereda, meskipun hematuria mikroskopis dan kadar protein mungkin bertahan selama berminggu-minggu. Fungsi ginjal mungkin memburuk untuk sementara sebelum membaik, namun pemulihan bisa memakan waktu lebih lama setelah kambuh parah. Flare yang berulang atau tidak ditangani dengan baik dapat menyebabkan kerusakan permanen.
Mencegah flare melibatkan:
- Vaksinasi: Ikuti perkembangan terkini mengenai vaksinasi flu, COVID-19, dan pneumonia.
- Kebersihan: Berlatihlah mencuci tangan dengan baik.
- Kontrol Tekanan Darah: Patuhi pengobatan yang diresepkan.
- Pemantauan Rutin: Ikuti tes laboratorium dan janji temu yang dijadwalkan.
- Gaya Hidup: Makan makanan rendah sodium, tetap terhidrasi, hindari merokok, dan berolahraga.
- Penghindaran Obat: Abaikan NSAID kecuali disetujui oleh dokter Anda.
- Pengobatan Infeksi Segera: Temui dokter lebih awal saat sakit.
Pada akhirnya, serangan IgAN dapat diatasi jika ditangani dengan segera. Dengan mengambil langkah-langkah ini, Anda dapat melindungi ginjal dan meningkatkan kesehatan jangka panjang.
