Polineuropati demielinasi inflamasi kronis (CIDP) adalah kelainan autoimun langka yang mempengaruhi saraf. Diagnosis dapat menjadi sulit karena gejala yang tumpang tindih dengan Sindrom Guillain-Barré (GBS) – seringkali, CIDP dicurigai ketika gejalanya menetap lebih dari delapan minggu. Setelah diidentifikasi dengan benar, pengobatan yang efektif dapat dilakukan, namun memerlukan penanganan yang hati-hati.
Perawatan Lini Pertama: Pendekatan Standar
Perawatan CIDP yang paling umum digunakan dan didukung bukti meliputi pertukaran plasma, imunoglobulin intravena (IVIG), dan kortikosteroid. Dokter memilih pendekatan terbaik berdasarkan tingkat keparahan gejala, kerusakan saraf, dan respons individu pasien.
- Kortikosteroid: Meskipun efektif dalam mengurangi peradangan, penggunaan jangka panjang memiliki risiko yang signifikan, termasuk osteoporosis, tekanan darah tinggi, dan diabetes. Oleh karena itu, obat ini tidak ideal untuk penatalaksanaan kronis.
- Pertukaran Plasma (Plasmapheresis): Ini melibatkan penghilangan antibodi berbahaya dari darah dan menggantinya dengan plasma yang sehat. Ini mungkin efektif, tetapi membutuhkan banyak tenaga dan hanya memberikan bantuan selama beberapa minggu saja.
- Terapi IVIG/SCIg: Menanam atau menyuntikkan imunoglobulin dapat membantu menenangkan serangan sistem kekebalan terhadap saraf. Seperti pertukaran plasma, efeknya bersifat sementara dan memerlukan pengobatan berkelanjutan.
Ketika Perawatan Lini Pertama Gagal: Opsi Lini Kedua
Jika pengobatan awal terbukti tidak efektif atau menimbulkan efek samping yang tidak dapat diterima, tersedia pendekatan alternatif. Ini termasuk:
- Inhibitor FcRn: Obat-obatan ini mengurangi tingkat antibodi yang merusak. Mereka dapat diberikan secara intravena atau melalui suntikan subkutan di rumah.
- Inhibitor Sel B: Memblokir sel B—yang menghasilkan antibodi—dapat membantu mengelola respons autoimun pada CIDP.
- Imunosupresan: Obat ini semakin menekan sistem kekebalan tubuh yang terlalu aktif.
Terapi Pendukung: Meningkatkan Kualitas Hidup
Selain pengobatan, terapi fisik dan pekerjaan juga sangat penting. Terapi fisik menjaga mobilitas dan mengurangi rasa sakit, sementara terapi okupasi membantu pasien beradaptasi terhadap perubahan gejala dan tetap mandiri. Alat bantu seperti kawat gigi, tongkat, dan alat bantu jalan dapat lebih mendukung fungsi dan keselamatan.
“Penggunaan alat rehabilitasi dan alat bantu yang tepat sama pentingnya dengan pengobatan dalam memaksimalkan kualitas hidup pasien,” kata Dr. Richard Lewis, ahli saraf di Cedars-Sinai.
Kesimpulan
Penatalaksanaan CIDP memerlukan pendekatan yang disesuaikan, dimulai dengan pengobatan lini pertama seperti kortikosteroid, pertukaran plasma, atau IVIG. Jika hal ini gagal, terapi lini kedua dan perawatan suportif – termasuk terapi fisik dan okupasi – dapat meningkatkan hasil secara signifikan. Bekerja sama dengan ahli saraf sangat penting untuk mengoptimalkan pengobatan dan meningkatkan kualitas hidup jangka panjang.
