Le débat en cours sur la réforme des soins de santé aux États-Unis est dominé par les appels à une intervention gouvernementale accrue. Cependant, des décennies de réglementation accrue ont donné lieu à une hausse des primes, à des options limitées et à un système de plus en plus détaché des besoins des patients. Le problème principal n’est pas le manque de règles ; c’est un manque de liberté.
La solution consiste à donner aux individus le contrôle de leur budget de santé, à favoriser la concurrence et à éliminer les barrières bureaucratiques. Les mêmes principes qui animent l’innovation dans les domaines de la technologie, de la finance et des biens de consommation s’appliquent aux soins de santé : lorsque les consommateurs ont le choix et que les prestataires sont en concurrence, le système s’améliore.
Autonomiser les individus grâce aux comptes d’épargne santé (HSA)
Les comptes d’épargne santé (HSA) représentent un pas dans la bonne direction, mais les restrictions actuelles limitent leur potentiel. Pour débloquer de véritables soins de santé axés sur le consommateur, les HSA doivent être universellement accessibles, sans plafond de contribution. Permettre aux fonds HSA de couvrir une gamme plus large de services – notamment la télémédecine, les soins de santé mentale et le bien-être préventif – encouragerait une gestion proactive de la santé. Fondamentalement, les HSA devraient être utilisables pour souscrire une assurance maladie, obligeant les assureurs à rivaliser pour les affaires individuelles.
Redonner de la réalité à la tarification de l’assurance maladie
Le système actuel prétend souvent que les risques liés aux soins de santé sont uniformes, gonflant ainsi artificiellement les primes. Une réforme sensée permettrait des tranches d’âge plus larges et une tarification raisonnable en fonction des soins de santé. Récompenser les comportements sains par des réductions de primes ou des bonus HSA est une étape logique, mais reste politiquement controversé à Washington. Il ne s’agit pas de pénaliser les malades ; il s’agit d’encourager le bien-être et de réduire les coûts pour tout le monde.
Couverture catastrophe en tant que fondation
L’assurance doit protéger contre les événements catastrophiques, et non microgérer les soins de routine. Le marché a besoin de plans d’assurance catastrophe abordables qui couvrent les dépenses médicales importantes, permettant aux individus d’utiliser les HSA et de payer directement pour leurs besoins quotidiens. L’élimination des surcharges administratives et du gaspillage serait un résultat immédiat de cette approche rationalisée.
Élargir le choix : le régime d’assurance maladie des employés fédéraux (FEHB)
Depuis des décennies, les employés fédéraux bénéficient d’un marché concurrentiel d’options d’assurance privée. Ouvrir le FEHB à tous les Américains créerait un système national transparent où les familles – et non les bureaucraties – auraient le contrôle. Cette simple réforme révolutionnerait à elle seule l’accès et l’abordabilité.
Transparence des prix : la clé de la concurrence
Les pratiques de facturation des soins de santé sont souvent opaques et déroutantes. Une tarification groupée et initiale est essentielle, détaillant tous les coûts, y compris ceux des spécialistes comme les anesthésiologistes. L’application stricte des règles de transparence, associée à la possibilité pour les fournisseurs de services en espèces et par abonnement de se concurrencer ouvertement, ferait baisser les prix de manière prévisible. La visibilité est la première étape vers un marché fonctionnel.
Un filet de sécurité digne
Ceux qui ont besoin d’aide devraient la recevoir, mais d’une manière qui préserve leur dignité et leur choix. Les bons d’achat permettraient aux Américains à faible revenu d’accéder aux mêmes plans privés innovants que tout le monde. Le système actuel enferme souvent les individus dans la dépendance ; un filet de sécurité fondé sur le marché leur permettrait de prendre leurs propres décisions en matière de soins de santé.
La crise des soins de santé n’est pas un échec des marchés ; c’est le résultat de leur étouffement par la réglementation. Libérer la concurrence, responsabiliser les consommateurs et donner la priorité à la liberté créera un système de santé plus abordable, plus accessible et plus innovant pour les États-Unis.
