Voir du sang dans vos urines – souvent de couleur foncée, thé ou cola – peut être effrayant, surtout si vous vivez avec une néphropathie à immunoglobulines A (IgA) (IgAN). Cette condition provoque une inflammation des reins due aux dépôts d’anticorps IgA. Ces épisodes, appelés poussées d’IgAN, surviennent généralement après une maladie comme un rhume ou une grippe. Même si cela est alarmant, savoir comment réagir rapidement peut protéger vos reins et limiter les dommages.
Comprendre les poussées d’IgAN et l’hématurie
Le sang visible dans l’urine est appelé hématurie macroscopique, distinct de hématurie microscopique détectable uniquement par des tests de laboratoire. Dans le cas des IgAN, les poussées se produisent parce que la maladie active le système immunitaire, augmentant ainsi la production d’IgA. Les IgA anormalement formées sont alors piégées dans les reins, provoquant une inflammation et une fuite de sang dans l’urine. La couleur devient rougeâtre, thé ou cola à mesure que le sang se décompose. Les poussées apparaissent généralement un à trois jours après le début de l’infection et disparaissent souvent d’elles-mêmes, mais doivent toujours être prises au sérieux.
Votre plan d’action sur 24 heures
Si vous remarquez du sang dans vos urines, une action immédiate est essentielle. Voici quoi faire :
- Contactez votre néphrologue : N’attendez pas. Appelez immédiatement votre spécialiste des reins, surtout s’il s’agit d’une nouvelle poussée ou si elle est plus grave que les poussées précédentes. Les rapports précoces permettent une évaluation et des tests en temps opportun.
- Restez calme : Bien que pénible, le sang visible n’est pas inhabituel pendant ou après une infection par IgAN. La panique n’aidera pas.
- Hydrate agressivement (sauf restriction) : Boire beaucoup de liquides aide à éliminer les globules rouges et à prévenir les blocages. Suivez les directives de votre médecin en matière de liquides si vous souffrez d’autres problèmes de santé.
- Évitez les AINS : Les anti-inflammatoires non stéroïdiens comme l’ibuprofène et le naproxène réduisent le flux sanguin vers les reins enflammés, aggravant ainsi la poussée. Utilisez plutôt de l’acétaminophène ou demandez à votre médecin une alternative sûre.
- Surveillez la tension artérielle : Les poussées peuvent provoquer des pics soudains. Vérifiez votre tension artérielle à la maison si possible et notez les lectures à partager avec votre équipe. L’hypertension artérielle indique un stress rénal aigu.
- Documenter les symptômes : Enregistrez la couleur de l’urine, le moment des changements et tout caillot sanguin. Suivez également le débit urinaire. Une diminution significative de l’urine malgré la consommation de liquides suggère une lésion rénale aiguë, nécessitant des soins médicaux immédiats. Notez la fièvre, les douleurs au flanc, la prise de poids ou l’enflure.
Quand demander des soins d’urgence
La plupart des poussées d’IgAN sont gérables à domicile avec des conseils médicaux. Cependant, certains symptômes nécessitent une attention immédiate :
- Très peu ou pas de miction
- Douleurs sévères au dos ou abdominales
- Gros caillots de sang dans l’urine
- Essoufflement ou douleur thoracique
- Gonflement rapide du visage, des jambes ou autour des yeux
- Pression artérielle dangereusement élevée
- Nausées et vomissements
Ces signes indiquent une lésion rénale aiguë, une surcharge hydrique ou d’autres complications graves.
À quoi s’attendre chez le médecin
Votre équipe médicale évaluera la fonction rénale et déterminera la meilleure marche à suivre. Les tests courants incluent :
- Analyse d’urine : Confirme la présence de sang et vérifie la présence de protéines.
- Rapport protéines/créatinine urinaires (uPCR) : Mesure la perte de protéines, en comparaison avec les résultats précédents.
- Panel métabolique de base : Évalue la fonction rénale (créatinine, DFGe) et les électrolytes.
- Vérification de la tension artérielle : Ajuste les médicaments si nécessaire.
- Échographie rénale : Vérifie les changements structurels.
- Cultures/Tests d’infection : Exclut toute infection en cours.
Le traitement consiste généralement à gérer la tension artérielle, à rester hydraté et à éviter les médicaments nocifs pour les reins. Des antibiotiques peuvent être prescrits en cas d’infections actives. Dans les cas graves, une biopsie rénale ou un traitement immunosuppresseur (stéroïdes) peuvent être envisagés.
Perspectives à long terme et prévention
Le sang visible disparaît généralement dans les 72 heures à mesure que l’infection diminue, bien que l’hématurie microscopique et les niveaux de protéines puissent persister pendant des semaines. La fonction rénale peut se détériorer temporairement avant de s’améliorer, mais la récupération peut prendre plus de temps après de graves poussées. Des éruptions récurrentes ou mal gérées peuvent causer des dommages permanents.
La prévention des poussées implique :
- Vaccinations : Restez au courant des vaccins contre la grippe, le COVID-19 et la pneumonie.
- Hygiène : Pratiquez un bon lavage des mains.
- Contrôle de la pression artérielle : Respectez les médicaments prescrits.
- Surveillance de routine : Suivez les tests de laboratoire et les rendez-vous programmés.
- Mode de vie : Adoptez un régime pauvre en sodium, restez hydraté, évitez de fumer et faites de l’exercice.
- Évitement des médicaments : Évitez les AINS, sauf autorisation de votre médecin.
- Traitement rapide des infections : Consultez un médecin dès que vous êtes malade.
En fin de compte, les poussées d’IgAN sont gérables lorsqu’elles sont traitées rapidement. En prenant ces mesures, vous pouvez protéger vos reins et améliorer votre santé à long terme.
