La polyarthrite rhumatoïde (PR) augmente considérablement le risque d’ostéoporose, une maladie qui affaiblit les os et les rend sujets aux fractures. Les personnes atteintes de PR courent le double de risque par rapport à la population générale, ce qui fait de la santé osseuse un élément crucial de la gestion de la maladie auto-immune. Voici ce que vous devez savoir sur la façon dont la PR affecte vos os et les mesures que vous pouvez prendre pour les protéger.
Pourquoi la PR affaiblit les os
La PR ne concerne pas seulement les douleurs articulaires ; il déclenche une cascade d’effets qui compromettent la densité osseuse :
- Inflammation chronique : Le cœur de la PR implique une inflammation persistante. Cela libère des cytokines, des protéines qui endommagent les articulations, mais active également les ostéoclastes, des cellules qui dégradent le tissu osseux. Bien que la dégradation osseuse soit naturelle, une activité excessive entraîne une perte osseuse.
- Utilisation de stéroïdes : Les corticostéroïdes, comme la prednisone, sont couramment prescrits pour les poussées de PR. Bien qu’efficace pour soulager la douleur à court terme, son utilisation à long terme augmente considérablement le risque d’ostéoporose en arrêtant la formation de nouveaux os et en accélérant la dégradation. Plus vous prenez des stéroïdes longtemps, plus le risque est élevé.
- Activité réduite : Les douleurs articulaires et la fatigue rendent l’exercice difficile, mais l’inactivité physique, en particulier les mouvements avec mise en charge, accélère la perte osseuse.
Réduire vos risques : une approche proactive
Une gestion efficace de la PR est la première étape. Voici comment donner la priorité à la santé des os :
- Optimiser le traitement de la PR : La réduction de l’inflammation est primordiale. Il a été prouvé que les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) et les produits biologiques réduisent la perte osseuse chez les personnes atteintes de PR. Des médicaments plus puissants conduisent souvent à une meilleure protection à long terme, avec notamment moins d’effets en aval.
- Minimiser l’exposition aux stéroïdes : Si des stéroïdes sont nécessaires, visez la dose efficace la plus faible et la durée la plus courte. Les injections de stéroïdes peuvent avoir moins d’impact systémique que les médicaments oraux. Prendre plus de 5 mg par jour pendant plus de trois mois augmente considérablement le risque.
- Complétez judicieusement : Le calcium et la vitamine D sont essentiels à la santé des os. Travaillez avec votre médecin pour déterminer les doses appropriées en fonction des analyses de sang et des besoins individuels.
- Faites de l’exercice régulièrement : Les exercices de mise en charge – marche, yoga, musculation – stimulent la croissance osseuse. Consultez un physiothérapeute pour concevoir un programme qui minimise le stress articulaire.
- Envisagez les bisphosphonates (si indiqués) : Pour les personnes à haut risque, les bisphosphonates peuvent préserver les os existants et favoriser une nouvelle croissance. Discutez des effets secondaires potentiels avec votre médecin avant de commencer le traitement.
Dépistage et surveillance
Deux tests clés peuvent évaluer votre risque :
- DEXA Scan : Mesure la densité osseuse de l’avant-bras, de la hanche et de la colonne vertébrale à l’aide d’un rayonnement de faible intensité.
- Calculateur FRAX : estime votre risque de fracture sur 10 ans en fonction de facteurs de santé (y compris la PR et l’utilisation de stéroïdes) et des résultats DEXA.
L’essentiel
La polyarthrite rhumatoïde augmente indéniablement le risque d’ostéoporose en raison de l’inflammation et des traitements courants. Une approche proactive, comprenant une gestion optimisée de la PR, des choix de médicaments intelligents, des suppléments ciblés et un exercice régulier, peut protéger considérablement vos os. Consultez régulièrement votre médecin pour discuter des tests de densité osseuse et adapter une stratégie adaptée à vos besoins.
