Le rhumatisme psoriasique (RP) est une maladie auto-immune chronique dans laquelle le système immunitaire du corps attaque par erreur les tissus sains, provoquant une inflammation des articulations, de la peau, des tendons et des ongles. Elle survient souvent en même temps que le psoriasis, une affection cutanée caractérisée par une accumulation rapide de cellules cutanées, bien que l’ordre d’apparition varie. Certains souffrent d’abord de psoriasis, suivi de douleurs articulaires ; d’autres voient les deux se développer simultanément, voire des problèmes articulaires avant que l’affection cutanée n’apparaisse.
Pourquoi est-ce important : Contrairement à la simple arthrite, le RP provient d’un dysfonctionnement du système immunitaire. Cela signifie qu’il ne s’agit pas seulement d’usure ; il s’agit d’un problème systémique qui peut endommager les articulations et, s’il n’est pas traité, entraîner une invalidité à long terme. Un diagnostic et une prise en charge précoces sont essentiels.
Comprendre les différents types
Le PsA n’est pas une solution universelle ; il se présente sous des formes distinctes. Les cinq principaux types sont :
- Arthrite oligoarticulaire : affectant cinq articulations ou moins, souvent de manière asymétrique.
- Arthrite polyarticulaire : Miroir de la polyarthrite rhumatoïde, avec atteinte articulaire symétrique.
- Arthrite distale : affectant principalement les articulations de la main et du poignet.
- Arthrite mutilante : Forme grave provoquant des déformations, souvent au niveau des mains et des pieds.
- Spondylarthrite : Caractérisée par des douleurs au dos et au bas du dos.
Reconnaître les symptômes
Les symptômes varient, mais les signes courants incluent :
- Articulations douloureuses et enflées : Une caractéristique du PSA.
- Psoriasis : Plaques cutanées squameuses et prurigineuses qui peuvent apparaître rouges ou roses sur les peaux plus claires, mais grises, violettes ou brunes sur les peaux plus foncées.
- Fatigue : Fatigue persistante.
- Enthésite : Gonflement à l’endroit où les tendons et les ligaments s’attachent aux os.
- Dactylite : « Chiffres de saucisse » – doigts ou orteils enflés.
- Changements d’ongles : Piqûres, effritements ou décollements des ongles.
- Inflammation oculaire (uvéite) : Peut provoquer des douleurs et des modifications de la vision.
Les symptômes fluctuent, avec des périodes de rémission suivies de « poussées » déclenchées par le stress, une blessure, des infections ou l’omission de médicaments.
Quelles sont les causes du rhumatisme psoriasique ?
La cause exacte est inconnue, mais des facteurs génétiques et environnementaux jouent un rôle. Les personnes atteintes de psoriasis sont les plus à risque. Les antécédents familiaux et les infections antérieures peuvent également contribuer. L’obésité est liée à une maladie plus grave et à une réponse réduite au traitement.
Options de diagnostic et de traitement
Le diagnostic implique un examen physique, des tests d’imagerie (rayons X, IRM, échographies) et des analyses de sang pour exclure d’autres conditions. Le traitement se concentre sur la gestion des symptômes et la prévention des lésions articulaires.
Les médicaments comprennent :
- AINS : Analgésiques en vente libre ou sur ordonnance.
- Stéroïdes : Pour un soulagement rapide de l’inflammation.
- DMARD : Médicaments modificateurs de la maladie comme le méthotrexate, les inhibiteurs de JAK (tofacitinib, upadacitinib) et les inhibiteurs de la PDE4 (aprémilast).
- Produits biologiques : Ciblant des composants immunitaires spécifiques (adalimumab, guselkumab).
- Inhibiteurs de TYK2 : Traitements plus récents comme le deucravacitinib.
La chirurgie est rare mais peut être envisagée pour les articulations gravement endommagées. Les changements de mode de vie – exercice, gestion du poids et repos – soutiennent également le contrôle des symptômes.
Vivre avec le rhumatisme psoriasique
Le PSA est une maladie chronique nécessitant une prise en charge à long terme. Les complications incluent des maladies métaboliques comme l’hypertension artérielle, l’obésité et le diabète. Des groupes de soutien comme CreakyJoints, Talk Psoriasis et Live Yes! Les groupes Connect peuvent fournir des ressources et une communauté précieuses.
En fin de compte : L’arthrite psoriasique est une maladie traitable. Avec un diagnostic approprié, des médicaments et des ajustements de style de vie, les individus peuvent gérer les symptômes, maintenir leurs fonctions et améliorer leur qualité de vie.
Reportage supplémentaire d’Ingrid Strauch.
Sources éditoriales : Tiwari V et al. Arthrite psoriasique. StatPerles. 7 janvier 2024 Mayo Clinic Cleveland Clinique Arthritis Foundation
