Les médicaments populaires pour la perte de poids, le sémaglutide (Ozempic, Wegovy) et le tirzépatide (Mounjaro, Zepbound) offrent une perte de poids rapide et une réduction de l’appétit. Cependant, les experts avertissent que ces avantages peuvent être dangereux pour les personnes à risque ou aux prises avec des troubles de l’alimentation comme l’anorexie ou la boulimie. Les effets des médicaments imitent étroitement les comportements alimentaires désordonnés, ce qui rend les rechutes plus probables.
Le chevauchement entre les médicaments et la maladie
Le problème central réside dans le mécanisme des médicaments. Ils induisent une suppression de l’appétit et une perte de poids rapide, caractéristiques des troubles alimentaires restrictifs. Ce chevauchement crée une confusion tant pour les patients que pour les prestataires de soins de santé, rendant difficile la distinction entre les effets escomptés du médicament et une rechute dans les troubles de l’alimentation. Pire encore, les médicaments peuvent renforcer les comportements malsains en validant le désir d’une perte de poids extrême.
Il existe des recherches limitées, mais les cliniciens signalent une augmentation du nombre de cas. Les entreprises de télésanté manquent souvent d’examens approfondis en matière de santé mentale et prescrivent ces médicaments sans évaluation adéquate des antécédents de troubles de l’alimentation du patient. Certains médecins les prescrivent même hors AMM pour l’hyperphagie boulimique, malgré le manque d’approbation, normalisant ainsi davantage leur mauvaise utilisation.
Stigmatisation liée au poids et pressions culturelles
La popularité croissante des GLP-1 renforce une culture axée sur la minceur comme sur la santé. Cet environnement est particulièrement dangereux pour les personnes en convalescence, où même une perte de poids rapide peut déclencher une rechute. Les commentaires des amis et les pressions sociétales valident l’idée selon laquelle plus mince est mieux, sapant ainsi des années de progrès thérapeutiques.
Les médicaments perturbent également l’alimentation intuitive, une stratégie de récupération qui aide les individus à renouer avec les signaux naturels de la faim. Les GLP-1 annulent chimiquement ces signaux, ce qui rend plus difficile la confiance dans les sensations corporelles et le maintien d’une relation saine avec la nourriture.
Le risque de purger les comportements
Les effets secondaires gastro-intestinaux des GLP-1 – nausées, vomissements, diarrhée – reflètent les comportements de purge associés à la boulimie. Les personnes ayant des antécédents d’auto-purge sont particulièrement vulnérables à la rechute si ces symptômes apparaissent. Les directives cliniques déconseillent l’utilisation de ces médicaments dans les cas de boulimie active.
Une utilisation sûre nécessite une approche collaborative
Pour minimiser les risques, les personnes ayant des antécédents de troubles de l’alimentation doivent impliquer toute leur équipe de soins avant de commencer le GLP-1. Le scénario idéal implique une discussion commune entre le patient, le médecin prescripteur et son spécialiste des troubles du comportement alimentaire. Un plan de sécurité clair est essentiel, surveillant les pulsions, fixant des limites de perte de poids, assurant une nutrition adéquate et établissant une stratégie pour ajuster ou interrompre le traitement si les symptômes s’aggravent.
L’essentiel
Les médicaments GLP-1 peuvent dangereusement refléter ou valider les symptômes des troubles de l’alimentation, compromettant potentiellement les efforts de rétablissement. L’accessibilité de ces médicaments et un dépistage insuffisant augmentent les abus. Pour les personnes à risque, ces médicaments puissants ne doivent être utilisés que sous étroite surveillance, avec une équipe de soins collaborative et un plan de sécurité clair.
Sources éditoriales :
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