Revmatoidní artritida (RA) významně zvyšuje riziko osteoporózy, což je stav, který oslabuje kosti a činí je náchylnými ke zlomeninám. Lidé s RA mají dvojnásobné riziko ve srovnání s běžnou populací, takže zdraví kostí je kritickou součástí zvládání tohoto autoimunitního onemocnění. Zde je to, co potřebujete vědět o tom, jak RA ovlivňuje vaše kosti a jaké kroky můžete podniknout k jejich ochraně.
Proč RA oslabuje kosti
RA není jen o bolesti kloubů; spouští kaskádu účinků, které oslabují hustotu kostí:
- Chronický zánět: Základem RA je neustálý zánět. Tím se uvolňují cytokiny, proteiny, které poškozují klouby, ale také se aktivují osteoklasty, buňky rozkládající kostní tkáň. Přestože odbourávání kostí je přirozený proces, nadměrná aktivita vede ke ztrátě kostní hmoty.
- Užívání steroidů: Kortikosteroidy, jako je prednisolon, se běžně předepisují při vzplanutí RA. Zatímco jsou účinné pro krátkodobou úlevu od bolesti, dlouhodobé užívání dramaticky zvyšuje riziko osteoporózy tím, že zastavuje novotvorbu kosti a urychluje odbourávání kostí. Čím déle užíváte steroidy, tím větší je riziko.
- Snížená aktivita: Bolesti kloubů a únava ztěžují cvičení, ale sedavý způsob života, zejména nedostatek zátěžového cvičení, urychluje úbytek kostní hmoty.
Snížení rizika: Proaktivní přístup
Efektivní léčba RA je prvním krokem. Zde je návod, jak upřednostnit zdraví kostí:
- Optimalizace léčby RA: Snížení zánětu je nanejvýš důležité. Bylo prokázáno, že antirevmatika modifikující onemocnění (DMARD) a biologická léčiva snižují ztrátu kostní hmoty u lidí s RA. Silnější léky často vedou k lepší dlouhodobé ochraně, včetně méně vedlejších účinků.
- Minimalizujte expozici steroidům: Pokud jsou steroidy nezbytné, zaměřte se na nejnižší účinnou dávku a nejkratší dobu trvání. Steroidní injekce mohou mít menší systémové účinky než perorální léky. Užívání více než 5 mg denně po dobu tří měsíců nebo déle významně zvyšuje riziko.
- Inteligentní suplementace: Vápník a vitamín D jsou nezbytné pro zdraví kostí. Poraďte se se svým lékařem, abyste určili vhodné dávkování na základě krevních testů a individuálních potřeb.
- Pravidelné cvičení: Cvičení se zátěží – chůze, jóga, posilování – stimuluje růst kostí. Poraďte se s fyzioterapeutem, abyste vyvinuli program, který minimalizuje stres na vaše klouby.
- Zvažte bisfosfonáty (pokud jsou indikovány): U osob s vysokým rizikem mohou bisfosfonáty zachovat stávající kostní hmotu a podporovat nový růst. Před zahájením léčby prodiskutujte možné nežádoucí účinky se svým lékařem.
Průzkum a monitorování
Vaše riziko mohou posoudit dva klíčové testy:
- Denzitometrie (DEXA): Měří hustotu kostí v předloktí, kyčli a páteři pomocí nízkoúrovňového záření.
- Kalkulačka FRAX: Odhaduje vaše 10leté riziko zlomeniny na základě zdravotních faktorů (včetně RA a užívání steroidů) a výsledků denzitometrie.
Shrnutí
Revmatoidní artritida nepochybně zvyšuje riziko osteoporózy v důsledku zánětu a běžné léčby. Proaktivní přístup, který zahrnuje optimalizaci léčby RA, chytrý výběr léků, cílené suplementy a pravidelné cvičení může významně chránit vaše kosti. Pravidelně konzultujte se svým lékařem testy hustoty kostí a vytvořte strategii, která vyhovuje vašim potřebám.
