Psoriatická artritida (PsA) je chronické autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém těla omylem napadá zdravou tkáň a způsobuje zánět kloubů, kůže, šlach a nehtů. Často se vyskytuje ve spojení s psoriázou, kožním onemocněním charakterizovaným rychlým hromaděním kožních buněk, i když pořadí vzhledu se může lišit. U některých se nejprve objeví lupénka, následovaná bolestí kloubů; U jiných se oba stavy rozvíjejí současně, nebo se dokonce objeví kloubní problémy před kožní vyrážkou.
Proč je to důležité: Na rozdíl od jednoduché artritidy je PsA způsobena poruchou imunitního systému. To znamená, že nejde jen o opotřebení; jde o systémový problém, který může poškodit klouby a pokud se neléčí, může vést k dlouhodobé invaliditě. Důležitá je včasná diagnostika a léčba.
Pochopení různých typů
PsA neovlivňuje všechny stejně; má jasné tvary. Existuje pět hlavních typů:
- Oligoartikulární artritida: Postihuje pět nebo méně kloubů, často asymetricky.
- Polyartikulární artritida: Podobná revmatoidní artritidě se symetrickým postižením kloubů.
- Distální artritida: Postihuje především klouby rukou a zápěstí.
- Arthritis mutilians: Těžká forma, která způsobuje deformace, často v rukou a nohou.
- Spondylartritida: Charakterizovaná bolestí zad a dolní části zad.
Rozpoznávání příznaků
Příznaky se liší, ale běžné příznaky zahrnují:
- Bolestivé, oteklé klouby: Charakteristický znak PsA.
- Lupénka: Svědivé, šupinaté kožní vyrážky, které mohou na světlé pokožce vypadat červeně nebo růžově, ale na tmavé pokožce jsou šedé, fialové nebo hnědé.
- Únava: Neustálá únava.
- Entezitida: Zánět, kdy se šlachy a vazy připojují ke kostem.
- Daktylitida: „Salámové prsty“ jsou oteklé prsty na rukou nebo nohou.
- Změny nehtů: Zjistěte prohlubně, drolení nebo loupání nehtů.
- Zánět očí (uveitida): Může způsobit bolest a změny vidění.
Příznaky kolísají, s obdobími remise následovanými „vzplanutími“ způsobenými stresem, zraněním, infekcí nebo chybějícími léky.
Co způsobuje psoriatickou artritidu?
Přesná příčina není známa, ale roli hraje genetika a faktory prostředí. Nejvíce ohroženi jsou lidé s psoriázou. K rozvoji onemocnění může přispět i rodinná anamnéza a předchozí infekce. Obezita je spojena se závažnějším onemocněním a sníženou léčebnou odpovědí.
Možnosti diagnostiky a léčby
Diagnostika zahrnuje fyzikální vyšetření, zobrazování (rentgenové záření, MRI, ultrazvuk) a krevní testy k vyloučení jiných onemocnění. Léčba je zaměřena na zmírnění příznaků a prevenci poškození kloubů.
Mezi léky patří:
- NSAID: Volně prodejné léky proti bolesti nebo léky na předpis.
- Steroidy: Pro rychlou úlevu od zánětu.
- DMARDs: Léky modifikující onemocnění, jako je metotrexát, inhibitory UC (tofacitinib, upadacitinib) a inhibitory PDE4 (apremilast).
- Biologika: Zaměřte se na specifické složky imunitního systému (adalimumab, guselkumab).
- Inhibitory TYK2: Novější léčby, jako je deukravacitinib.
Chirurgie je vzácná, ale může být zvážena, pokud je poškození kloubu vážné. Změny životního stylu – cvičení, kontrola hmotnosti a odpočinek – také pomáhají kontrolovat příznaky.
Život s psoriatickou artritidou
PsA je chronické onemocnění, které vyžaduje dlouhodobou léčbu. Mezi komplikace patří metabolická onemocnění, jako je vysoký krevní tlak, obezita a cukrovka. Podporujte skupiny, jako jsou CreakyJoints, Talk Psoriasis a Live Yes! Connect Groups může poskytnout cenné zdroje a komunitu.
Sečteno a podtrženo: Psoriatická artritida je léčitelný stav. Se správnou diagnózou, léky a změnami životního stylu mohou lidé kontrolovat příznaky, udržovat funkčnost a zlepšovat kvalitu života.
Dodatečné osvětlení od Ingrid Strauch
Zdroje redakce: Tiwari V et al. Psoriatická artritida. StatPearls. 7. ledna 2024 Mayo Clinic Klinika](https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22944-psoratic-arthritis) Arthritis Foundation
