Chronická zánětlivá demyelinizační polyneuropatie (CIDP) je vzácné autoimunitní onemocnění, které postihuje nervy. Diagnóza může být obtížná kvůli překrývání symptomů se syndromem Guillain-Barrého (GBS) – CIDP je často podezřelý, když symptomy přetrvávají déle než osm týdnů. Po správné identifikaci je možná účinná léčba, i když vyžaduje pečlivé sledování.
První linie léčby: Standardní přístup
Mezi nejčastěji používané a prokázané účinné způsoby léčby CIDP patří plazmaferéza, intravenózní imunoglobulin (IVIG) a kortikosteroidy. Lékaři volí nejlepší přístup na základě závažnosti příznaků, poškození nervů a individuální reakce pacienta.
- Kortikosteroidy: Přestože jsou účinné při snižování zánětu, jejich dlouhodobé užívání přináší značná rizika, včetně osteoporózy, vysokého krevního tlaku a cukrovky. Z tohoto důvodu nejsou ideální pro chronickou léčbu.
- Plazmaferéza (plazmaforéza): Zahrnuje odstranění škodlivých protilátek z krve a jejich nahrazení zdravou plazmou. Může být efektivní, ale vyžaduje hodně úsilí a poskytuje úlevu pouze na několik týdnů.
- IVIG/Subkutánní imunoterapie (SCI): Injekce nebo injekce imunoglobulinů pomáhají uklidnit útok imunitního systému na nervy. Stejně jako plazmaferéza je účinek dočasný a vyžaduje průběžnou léčbu.
Když léčba první linie nefunguje: Alternativní možnosti
Pokud je počáteční léčba neúčinná nebo způsobuje nepřijatelné vedlejší účinky, jsou k dispozici alternativní přístupy:
- Inhibitory FcRn: Tyto léky snižují hladinu škodlivých protilátek. Mohou být podávány intravenózně nebo subkutánní injekcí doma.
- Inhibitory B-buněk: Blokování B-buněk, které produkují protilátky, může pomoci kontrolovat autoimunitní odpověď při CIDP.
- Imunosupresiva: Tyto léky dále potlačují nadměrně aktivní imunitní systém.
Podpůrná péče: Zlepšení kvality života
Spolu s léky je zásadní fyzioterapie a ergoterapie. Fyzikální terapie udržuje pohyblivost a snižuje bolest, zatímco pracovní terapie pomáhá pacientům přizpůsobit se měnícím se symptomům a zůstat nezávislými. Pomocná zařízení, jako jsou ortézy, hole a chodítka, mohou dále podporovat funkci a bezpečnost.
„Správné používání rehabilitačních a asistenčních zařízení je pro maximalizaci kvality života pacienta stejně důležité jako léky,“ říká Dr. Richard Lewis, neurolog z Cedars-Sinai.
Závěr
Léčba CIDP vyžaduje individuální přístup, počínaje terapií první volby, jako jsou kortikosteroidy, plazmaferéza nebo IVIG. Pokud tyto metody nefungují, alternativní metody a podpůrné terapie – včetně fyzikální terapie a pracovní terapie – mohou výrazně zlepšit výsledky. Pro optimalizaci léčby a zlepšení dlouhodobé kvality života je nezbytná úzká spolupráce s neurologem.
