Гінекологія, репродуктивна медицина
Синоніми: «запліднення в пробірці», «запліднення in vitro», «штучне запліднення», в англійській мові позначається абревіатурою IVF (in vitro fertilisation).

Метод покликаний допомогти в народженні дітей сімейним парам, які зіткнулися з проблемами зачаття через різних порушень репродуктивної системи: порушення прохідності маткових труб, порушення овуляції, низької якості сперматозоїдів і у випадках, коли вік жінки більше 45 років. Спочатку пропоную вам почитати про безпліддя тут http://ivfclinic.com.ua/besplodie-u-muzhchin-i-zhenschin.

Висока технологічність, прогресивні методики і новітнє устаткування роблять ЕКО ідентичним природному процесу в організмі майбутньої матері.

Показання: різні форми чоловічого і жіночого безпліддя.

Протипоказання: з боку жінки-всі стани, при яких вагітність та пологи загрожують здоров’ю матері або дитини, а саме:

  • соматичні і психічні захворювання, що є протипоказаннями для виношування вагітності і пологів
  • вроджені вади розвитку або придбані деформації порожнини матки, при яких неможлива імплантація ембріонів або виношування вагітності
  • пухлини яєчників
  • доброякісні пухлини матки, що вимагають оперативного лікування
  • гострі запальні захворювання будь-якої локалізації
  • злоякісні новоутворення будь-якої локалізації, у тому числі в анамнезі

Протипоказання з боку чоловіка -відсутні.

 

Які передумови для ЕКО?

  • Першою умовою для медичного лікування є те, що безпліддя не усувається ніяким іншим способом.
  • Як правило, дозволяється використовувати тільки яйцеклітини і сім’яні клітини подружжя.
  • Законодавчо для обох партнерів запропонований тест на ВІЛ (аналіз крові з метою виключення ВІЛ-інфекції).
  • Обстеження на предмет інфекційного запалення печінки (гепатит)
  • Партнери повинні, як правило, складатися в шлюбі.

Спеціальні передумови у чоловіків

  • Найважливішою передумовою у чоловіка є підтвердження того, що взагалі виробляється сперма певної якості.
  • В деяких випадках рекомендується проведення генеалогічного аналізу та/або дослідження спадкового матеріалу.

Спеціальні передумови у жінок

  • Бажано, щоб жінка була молодше 40 років.
  • Так як краснуха під час вагітності може завдати шкоди дитині, необхідні міри по захисту від краснухи.
  • Як мінімум, один яєчник і матка повинні бути працездатні.

Інші положення про штучному заплідненні відображені в Законі про захист ембріонів.

Технологія екстракорпорального запліднення

Після стимуляції яєчників за допомогою голки (1) через піхву під контролем УЗД витягуються яйцеклітини. Ці яйцеклітини поміщають в «пробірку» разом із сперматозоїдами (2) і містять в інкубаторі протягом 48 годин. Коли запліднення в«пробірці» відбудеться (3), запліднені яйцеклітини в 2-4-клітинної стадії переносяться в матку за допомогою спеціального катетера (4).

ЕКО здійснюють в амбулаторних умовах у спеціалізованому медичному центрі з лікування безпліддя при університетській клініці міста Мюнхена.

Процедури ЕКО передує попередній діагностичний етап-проводиться ретельний моніторинг функції яєчників (обов’язково ультразвукове дослідження та визначення гормонального статусу).

Етапи ЕКО:

  1. Стимуляція суперовуляції
  2. Забір яйцеклітин (витяг з організму жінки)
  3. Штучне запліднення яйцеклітин «в пробірці»та вирощування ембріонів в умовах інкубатора протягом 2-5 днів
  4. Перенос ембріонів у матку
  5. Підтримка ранній стадії вагітності після ЕКЗ

1. Стимуляція суперовуляції

Як правило, для екстракорпорального запліднення намагаються отримати кілька яйцеклітин, так як це підвищує ефективність лікування безпліддя цим методом. Оскільки в нормі у жінки протягом одного менструального циклу дозріває одна яйцеклітина, то для отримання декількох яйцеклітин проводять так звану процедуру «стимуляції суперовуляції». Для цього пацієнтці призначають ін’єкції гормональних препаратів (в середньому протягом 8-10 днів), в основному, за допомогою ін’єкцій і назального спрею.

Предметом особливої турботи в клініці є індивідуальний підбір точної дози ліків, з метою досягти дозрівання оптимального числа фолікулів. Враховується також і реакція пацієнтки на медикаменти під час попередніх стимуляцій (якщо вони раніше проводилися).

З допомогою передових методик (генетичні маркери, гормональні тести), у центрі вдається підібрати індивідуально оптимальну схему стимуляції.

Девіз центру: чи Не занадто багато медикаменту і не занадто мало!

2. Забір яйцеклітин (витяг з організму жінки)

Про дозрівання яйцеклітин опосередковано судять по росту фолікулів яєчника. Зростання фолікулів спостерігають за допомогою апаратів ультразвукового дослідження. При досягненні домінантним фолікулом певного розміру (16-20 мм), призначають процедуру вилучення яйцеклітин — пункцію фолікулів яєчника (приблизно через 35 годин). Це невелике втручання проводиться під слабким наркозом, при цьому хід голки контролюють апаратом УЗД. Метою пункції є аспірація (відсмоктування) вмісту фолікула (фолікулярної рідини). Отриману рідину досліджують з допомогою мікроскопа для виявлення яйцеклітин.

А пацієнтка може після короткого відпочинку в клініці протягом 1-2 годин йти додому,

3. Штучне запліднення яйцеклітин «в пробірці»

Виявлені яйцеклітини відмивають від фолікулярної рідини і переносять у лабораторну посуд з культуральної середовищем. В якості лабораторного посуду використовують чашки Петрі, або культуральні планшети.

Посуд з яйцеклеткамии сперматозоїдами поміщають в інкубатори, де вони утримуються до запліднення. Через 20-24 години произволится контроль, відбулося запліднення.

4. Перенос ембріонів у матку

Через 2-3 дні ембріони вводяться в матку (як правило, це два ембріона, і тільки у виняткових випадках – три). Процедура не вимагає анестезії (знеболення) і виконується на гінекологічному кріслі протягом декількох хвилин.

5. Підтвердження ранній стадії вагітності після ЕКЗ

Приблизно через 14 днів тест на вагітність повинен бути позитивним, і після 3 тижнів під час ультразвукового дослідження в матці виявляється плодове місце